了解避孕套偏见，避孕套疲劳和HIV的性别动态
避孕套的工作。 它们仍然是安全性行为的基石，也是全世界减少艾滋病毒感染的主要促成因素。
那么，为什么只有65％的男性使用安全套，根据疾病控制和预防中心的调查， 20％以上的艾滋病毒阴性男男性接触者（MSM）是如何愿意将自己置于无风险性行为的风险之中的？
在这些统计数字中，女性的表现并不好。 从事高风险， 无保护肛交的女性中 ，只有11％的人报告使用安全套。 更糟糕的是，与女性异性恋男性相比，女性整体使用避孕套的可能性要低得多（包括女性 ）。
责备游戏
无知，冷漠和不负责任可能是标准的膝下反应，但这对于实际上是一个非常复杂的心理社会问题来说太过简单化了。
事实上，成年人和年轻人避孕套的使用减少的原因有很多。 它们包括我们对安全套的感受，我们对艾滋病的看法，我们如何在人际关系中谈判性行为，我们相信自己感染的脆弱性，以及我们实际使用安全套的能力 。
解剖这些问题可能是一个令人眩晕的过程，由于文化倾向使我们认为是艾滋病毒感染的“载体”（或来源）的人受到指责而变得更糟。
我们不打开谈话，而是倾向于关闭它 - 加强那些宁愿保持沉默而不面对公众嘲笑或不赞成的人的风险行为。
在我们开始之前有风险
知识和权力是影响性别和高危人群的两个因素，往往以非常不同的形式。
他们不仅指导我们为什么做出我们所做的决定，而且还帮助解释了为什么我们有时会为了我们更好的判断而面临风险。
知识不仅仅是我们将艾滋病作为一种疾病的理解，而是我们个人对于我们感染个体的感受。 这被称为感知风险 （所谓的健康信念模型的组成部分）。
感知风险往往基于对谁是感染风险最高的误解，无论是按群体或行为。 例如，那些认为男人和女人之间无保护的口交 “仅仅是一小部分”的风险比如高风险男男性接触者之间无保护的肛交可能会放弃关于避孕套的讨论。 这同样适用于关于年龄，种族，教育和收入的误解。
从一个人到另一个人，感知的风险可能会有很大差异。 尽管对艾滋病科学的乐观态度 - 包括预期寿命延长和预防接触前预防效果（PrEP） -通常与异性恋者使用高安全套有关，但同样的乐观情绪在许多男男性接触者中产生反效果，他们认为感染的后果由于不断发展的医学科学，现在已经基本上被最小化了。
相反，对治疗的悲观或安全性行为的有效性通常意味着安全套使用率降低。 通常情况下，这些态度是由公共卫生当局的潜在不信任引起的，特别是在感染率较高且基础设施缺乏妨碍社区有效应对的贫困社区。 这些因素可能会导致艾滋病被认为是不可避免的 - 甚至是不可避免的 - 对那些风险最大的人来说。
避孕套偏见
同样的埃默里大学研究表明，接近三分之一的接受调查的男性报告说，戴上安全套后他们已经勃起了。
被称为避孕套偏见的对于避孕套的负面联想和态度，已经使得安全的性信息长久地消失。 它们既反映了真实的和感知的障碍，即使传播风险已知，也可以防止人们使用安全套。 因此，许多人决定在潜在风险和他们与安全套使用相关的“后果”之间进行“权衡”。
例子包括：
- 缺乏性自发性
- 令人不愉快的味道和气味
- 减少男性和女性的性快感
- 失去勃起
- 安全套的使用可能被视为不信任或不忠的声明
- 安全套的使用可能被视为性滥交的标志
- 害怕被认定为“高风险”，或者被视为受侮辱的人群的一部分（例如男男性行为者，注射吸毒者）
避孕套疲劳
相比之下， 安全套疲劳 （也称为“预防疲劳”）是用于描述厌倦安全套使用者感受到的普遍疲劳的术语。 它反映了预防信息的有效性下降，并且通常与MSM人群传播率增加有关（尽管它直接影响到所有人群）。
人们越来越认识到抗逆转录病毒疗法的好处，因此许多人寻求避孕套的替代品。 其中最主要的问题是预防治疗（TasP）问题 ，即艾滋病病毒感染者如果无法检测到病毒载量的情况下不太可能传播艾滋病病毒的原则 。
泰伦斯希金斯信托基金会在伦敦进行的一项调查显示，在艾滋病毒阳性男男性行为人群中，受访者很大程度上在做出性决定时未考虑与传播风险有关的病毒。 另有报道说选择性安全套的使用通常是基于性伙伴推测的艾滋病病毒感染状况，而不是关于血清状况，治疗或病毒载量的知情讨论。
这似乎表明，避孕套疲劳有助于人们如何使用轶事信息来制定或验证个人信念，而不是使知情的选择将充分，无偏见的信息。
加强安全套使用的可能策略
- 如果你不知道你的艾滋病毒状况和性活跃，今天进行测试。 研究表明，了解自己的身份通常会增加责任感。
- 不要一般性地解决艾滋病毒问题，可以通过简单的语言找到有关女性，非洲裔美国人，男男性接触者等特定艾滋病毒风险的信息。这通常可以在离您最近的妇女保健机构，LGBT中心或公共诊所找到。
- 已经显示，性教育干预措施（包括正确使用避孕套和避免常见错误的指示）可以克服许多已知的安全套使用障碍。 在一项研究中，单次教育干预后，一群处于危险中的异性恋男性的安全套使用率从29％增加到71％。
- 不要指望计划生育会声称可以“增强性游戏（因为）外部环可能刺激阴道性交期的阴蒂的女性避孕套 。” 女性安全套还为那些可能谈判安全性行为较少的女性提供主动控制。
- 总体而言，减少性伴侣的数量与更高的安全套使用率相关。 研究表明，这也可以降低匿名性接触的可能性，同时鼓励就性健康和艾滋病毒预防开展更多的讨论。
- 最后，在网上招募性接触者往往会导致实行血清学 （使用在线信息做出有关某人艾滋病毒状况的决定或假设）。 与其依靠个人资料信息，不如借此机会在会议前积极讨论艾滋病毒和其他健康问题。
资料来源：
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