躁郁症患者常常惊讶地发现，甲状腺问题是服用锂药物的常见副作用。 锂是用于治疗双相情感障碍的常见药物，其有时被称为躁狂抑郁症。
锂对甲状腺有几种作用：
- 它会降低你的甲状腺产生甲状腺素的能力（T4）
- 它会干扰T4到T3的转换
- 它可以引起TSH水平的升高
- 它可以恶化潜在的自身免疫性甲状腺疾病
已知锂导致甲状腺肿 （ 甲状腺肿大），以及甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退）和慢性自身免疫性甲状腺炎（甲状腺炎症）。 在一些患者中，锂与甲状腺功能亢进之间也存在联系。
锂的甲状腺相关副作用
甲状腺肿：甲状腺增大的甲状腺肿是锂最常见的与甲状腺相关的副作用，估计约有一半患者接受锂治疗。 甲状腺肿通常在锂治疗的头两年内发展。 用锂引起的甲状腺肿，甲状腺可以扩大至正常大小的两倍。
甲状腺功能减退症： 甲状腺功能减退症 - 甲状腺激素缺乏症 - 估计发生在所有服用锂的患者中的一半。
它通常发生在您锂盐治疗的头两年。 超过45岁的女性更容易发生锂诱导的甲状腺功能减退症，锂治疗的患者甲状腺功能减退症的总体风险随着年龄的增长而增加。
甲状腺功能减退可以是亚临床 - 伴有升高的促甲状腺激素（TSH）水平和正常的T4和T3水平 - 几乎没有体征或症状。
在某些情况下，甲状腺功能减退症是轻微的，并在锂治疗的头几个月内出现，但是是短暂的，并且甲状腺功能恢复正常。 但是，一小部分患者会出现明显的甲状腺功能减退症 ，并伴有典型的体征和症状 。 这些患者应该接受锂诱导的甲状腺功能减退症的治疗 。
自身免疫性甲状腺炎：服用锂的患者也有发生慢性自身免疫性甲状腺炎 - 甲状腺自身免疫性炎症的风险。 如果您刚开始锂盐治疗，即使没有可测量的甲状腺功能异常，升高的抗甲状腺抗体 （甲状腺过氧化物酶TPO抗体）的存在使您在接受锂治疗时发生明显甲状腺疾病的风险更高。 似乎还有一些证据表明，锂本身会导致某些患者的抗体升高和自身免疫性甲状腺疾病的发作。
锂治疗似乎也与甲亢风险增加有关 - 甲状腺激素过量。 几项研究表明，甲状腺功能亢进症在锂治疗患者中比普通人群患病率高2-3倍。
患者应该做什么？
UpToDate提供一些建议来帮助患者了解与甲状腺有关的影响：
由于锂治疗期间发生甲状腺肿和甲状腺功能减退症的高发生率，患者应在开始锂治疗之前进行仔细的甲状腺体检和测定血清TSH和抗甲状腺抗体滴度。 当时甲状腺功能正常的患者应每6至12个月重新评估数年。 如果初步评估时甲状腺功能异常，必要时仍可给予锂剂，但应治疗甲状腺功能障碍。
这意味着，如果您使用锂盐 ，在开始锂盐治疗之前，您需要确保您有完整的甲状腺临床检查以及血液检测来测量TSH和抗甲状腺抗体水平 。 一些专家还建议在开始锂盐治疗六周后进行甲状腺评估。 只要您服用锂剂，如果您开始出现表明您患有甲状腺功能障碍的症状，则您的医生应重新评估您的甲状腺功能，包括全面血液检查和临床评估，每6至12个月或更早。
如果停止服用锂，锂诱导的甲状腺功能减退症通常可以逆转。 如果您在使用锂盐治疗时出现甲状腺问题，专家建议您不要停止锂盐治疗。 相反，他们的关键是与你的医生合作，确保你的甲状腺状况得到有效治疗 。 您的医生需要监测您的甲状腺和您对甲状腺治疗的反应，以确保您得到充分治疗，并定期评估继续使用锂盐治疗是否是您健康的最佳选择。
资源：
> Goldberg，Joseph，MD。 “对于躁郁症预防双相情感障碍患者的甲状腺功能减退症的治疗”。 Medscape表示。 2008年10月31日在线：http://www.medscape.com/viewarticle/581200
>苏克斯，马丁。 “锂和甲状腺”。 最新。 访问日期：2009年3月。