确认的艾滋病病毒引发了猜测并强调风险
长期以来，女同性恋者（也称为与女性发生性关系的女性）中的艾滋病毒风险一直很低。 但最近到2014年，两名女性之间出现了性传播案例，没有其他可能的感染途径。
这是否意味着HIV的女性对女性的性传播不再被认为是罕见的？ 还是有一些具体的因素增加了可能导致预防策略向前发展的感染可能性？
为什么“与女性发生性关系的女性？”
与女性发生性行为的女性（WSW）是一个术语，用于对与其他女性进行性行为的女性进行分类，而不管她们如何识别自己。 该术语在20世纪90年代由流行病学家创建，作为一种监测工具，可以更好地确定艾滋病毒传播途径以及通过女性 - 女性性行为传播疾病的途径。
在此之前，研究人员受到基于身份的分析的限制，其中鉴定为女同性恋或双性恋的女性不一定具有性活跃性，而那些确定为直型的女性可能与其他女性发生性行为活跃。
WSW这个术语反而侧重于行为而不是文化或社会的自我认同，从而更清楚地了解艾滋病毒的流行情况 ，从而更好地了解与艾滋病毒预防相关的影响。
WSW中HIV感染率
在艾滋病病史的过程中，许多公共卫生工作的重点都集中在男男性接触者（男男性接触者）的艾滋病毒传播上，大多数国家仍被认为是风险最高的类别。
相比之下，艾滋病病毒感染者间的艾滋病得到的关注却少得多，普遍认为，作为一个群体，艾滋病感染风险微乎其微。
统计资料很大程度上支持这一信念 根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，2004年在美国感染艾滋病病毒的246,461名美国女性中，只有534人报告与女性发生性行为。
其中，91％至少有一个其他关键风险因素，通常是注射吸毒 。 一项类似的研究发现，在100万名女性献血者中，没有一名被确定为艾滋病毒阳性的女性献血者与另一名女性发生性行为是他们唯一的风险因素。
许多被调查的病例并不是那些只有性别女性的女性，而是那些通过其他高风险活动感染的女性，例如与双性恋男性伴侣发生性行为。 2003年由CDC进行的一项研究表明，在接受调查的3,139名艾滋病毒阳性妇女中，14％的白人妇女，6％的黑人妇女和6％的西班牙裔妇女承认与双性恋伴侣发生性行为。
此外，在感染艾滋病毒的妇女中注射毒品被认为是24％至33％病例中感染的主要途径。
艾滋病在WSW中传播的案例
迄今为止，WSW中只有6例艾滋病毒传播，其中其他高风险因素尚未确定。
据报道，2003年，一名非洲裔美国女性使用共用性玩具进行剧烈性行为后，从她的女性伴侣身上获得了艾滋病毒。 基因型测试证实了与伴侣病毒的基因匹配。 两位女士都报告说他们的关系是一夫一妻制，并且都没有与男人发生过性关系。
由于没有注射吸毒的证据，因此得出的结论是，剧烈使用性玩具导致通过血液色素体液传播。
由于艾滋病毒阳性的伴侣使用抗逆转录病毒疗法（ART） ，女性认为传染的风险不太可能，因此没有考虑使用保护性屏障，例如牙科大坝或安全套。
2014年3月，疾病预防控制中心报告了类似病例，其中一名46岁的德克萨斯州女性与其43岁的艾滋病毒呈阳性的女性伴侣通过性行为“可能获得”艾滋病毒。 基因检测显示与其伴侣病毒的匹配率为98％，而排除了可能导致感染的一些风险因素。
与之前一样，两位女性都表示他们很少在性行为中使用保护性屏障，并且他们的性接触“很难达到诱导出血的程度”。 此外，据说合作伙伴在月经期间有过无保护的性行为。
然而，与2003年的情况不同，艾滋病毒阳性伴侣近两年前已停止接受抗病毒治疗 ，这表明她病毒载量的增加加强了艾滋病毒传播的可能性。 而且，在治疗开始时，该女性体重减轻和食管念珠菌病严重，后者是美国疾病控制中心对艾滋病的定义之一 。
从整体上看这些因素时，很明显，这些因素的融合造成感染的“完美风暴”，因此生殖器或直肠的撕裂或受损粘膜可为HIV提供方便。
艾滋病预防WSW
虽然目前的证据表明WSW的传播风险极低，没有其他风险因素，但预防仍然被认为是至关重要的。 对于与艾滋病病毒呈阳性的女性伴侣发生性关系或对伴侣的血清状态不确定的女性来说尤其如此。 潜在的风险因素包括：
- 分享性玩具
- 拳交，特别是如果有血液接触
- 口交
为了确保最小的风险，建议使用避孕套， 矿物质和牙科水坝，特别是在月经期间。
此外，艾滋病病毒感染伴侣的病毒载量升高，无论是治疗还是未治疗，都与潜在的更高风险相关。 因此，早期检测和治疗的必要性被认为是预防的关键。 这对于血清不一致的夫妻尤为重要，其中一个伴侣是HIV阳性，另一个伴侣是HIV阴性。 目前的研究强烈表明，艾滋病病毒感染者无法检测到病毒载量的可能性较低，将HIV传播给未感染的合作伙伴的可能性降低96％，这种策略称为预防治疗（TasP） 。
还建议对性传播疾病进行筛查，因为这种感染会进一步增加阴道黏膜组织的易感性。
资料来源：
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