新的研究指向令人不安的新趋势
在过去的20年中， 中风的数量有所减少。 但是，这种趋势适用于老年人。 对于包括千禧一代在内的年轻人来说，中风数量有所增加。 这种增加可能源于年轻人其他风险因素的增加，包括肥胖，糖尿病和高血压。
行程
在2017年发表在JAMA Neurology上的一篇文章中，George和合着者检查了年轻人中急性缺血性卒中的频率增加。
研究人员分析了2003至2004年期间的362,339次住院治疗以及2011至2012年间的421,815次住院治疗，以确定急性卒中的发病率。 他们还利用2003年至2012年间的数据来确定易患急性中风的五种心血管危险因素的患病率：高血压， 糖尿病 ，血脂异常， 肥胖和烟草使用。
乔治及其同事发现，18至34岁的男性和女性急性缺血性卒中住院率增加了50％以上。更具体地说，对于男性，2003年至2012年间，急性卒中每增加11.2次至18.0次10,000住院。 对于女性来说，每10,000次住院治疗的急性中风3.8次增加到5.8次。
回顾一下，从1995年到1996年，18至34岁的男性中风发病率几乎翻了一番。
以下是关于2003年至2012年间因急性缺血性卒中住院的年龄在18至64岁之间的人群的心血管危险因素研究的一些其他发现：
- 高血压发病率增加4％至11％。
- 脂质紊乱（即高胆固醇血症或高胆固醇）的比率增加12％至21％。
- 糖尿病患病率上升4％至7％。
- 烟草使用率上升5％至16％。
- 肥胖率增加4％至9％。
在最初的调查中，科学美国人将这项研究的结果更进一步。 他们专门研究了美国在年轻人中卒中增幅最高的地方。 他们发现西部和中西部地区增幅最大。 此外，城市的增幅高于农村。
虽然南方被称为“中风带”，并且中风的绝对发作次数最高，但西方和中西部地区年轻人的中风频率增幅最大。 南方的中风数量已经很高， 因此，脑卒中频率的相对增加并不像西方和中西部那样，脑卒中的发生率较低。
技术也可以在西部和中西部地区观察到的卒中频率急剧增加中发挥作用。
具体而言，在东北部，年轻人的卒中发病率并没有增加太多，像MRI那样的诊断性影像可能更容易获得，更多的卒中可能被诊断出来。
随着基线诊断出更多的中风，中风频率的相对增加可能会更小。 换句话说，东北地区的脑卒中频率没有那么大，因为MRI技术的可用性意味着更多的脑卒中被诊断为开始。
使用非法药物，如meth和crack，可能会增加急性缺血性中风的发生。
专家推测，中风而不是农村地区中风的原因之一是城市地区污染更加严重。
此外，由于近年来许多乡村医院已经关闭，农村居民可能会前往城市医院接受治疗，从而加剧了城市地区的中风率。
我们必须记住，所有这些可能的解释 - 诊断图像，毒品，污染和农村卫生保健的匮乏 - 都仅仅是猜测。 必须做更多的研究来了解中风频率的趋势。
年轻人卒中发病率的增加补充了心血管危险因素的其他增加，如肥胖和糖尿病。
肥胖
近年来，媒体报道说儿童肥胖的人数有所下降。 然而，这种说法是不准确的。 事实上，一些研究表明，低收入学龄前儿童或特定地理区域的肥胖率有所下降。 然而，这项研究不能推广到普通人群。 2007年至2010年的数据显示肥胖没有减少。 事实上，年轻人严重的肥胖类型有所增加。
在2014年发表在JAMA Pediatrics上的一篇文章中，Skinner和Skelton在1999年至2012年间对美国人群的连续横断面进行了检查。这些样本包括2至19岁的儿童。
研究人员发现肥胖患病率可能会趋于稳定。 然而，肥胖的高级别（即BMI为35或更高）出现了上升趋势。 值得注意的是，更严重的肥胖形式与包括中风在内的心脏代谢风险密切相关。
2型糖尿病
Mayer-Davis及合着者在2017年发表的一项研究中发现，2002年至2012年间2型糖尿病的发病率上升。2型糖尿病是一种心血管危险因素，并有助于中风。
他们使用基于人群的分析方法，对10至19岁的儿童发现，2型糖尿病的发病率每年增加4.8％。 这种增加在少数种族和族裔群体中尤其明显。 例如，在美洲土着青年中，这一比例从3.1％上升到8.9％。
值得注意的是，这项研究的结果与之前由同一研究人员进行的研究结果一致：2001至2009年间，青年人中2型糖尿病的患病率也有所增加。
启示
至少有两个原因是青年人中风和相关危险因素增加的原因：
- 中风会导致严重的残疾，并且当一个年轻人因中风而残疾时，他们的谋生能力就会受到损害。 情绪和经济影响不仅影响中风相关残疾人，还影响家庭成员。 中风可以使生活更加恶劣。
- 虽然第一招容易变得温和，但年轻人的中风病史在煤矿中充当了金丝雀。 未来的中风比第一次更严重，更虚弱。 因此，年轻人卒中频率的这种增加可能是未来几十年可能发生的更具破坏性的流行病的最初迹象。
治疗
识别年轻人卒中上升和心血管危险因素的趋势仅仅是第一步。 更大的问题是如何处理可能成为严重流行病的问题。
在2015年的一篇名为“肥胖增加年轻人卒中风险预防机会”的文章中，Kernan和Dearborn写道：
在一个阵营中，那些认为肥胖与中风风险增加有关的人士称，这是一次和二次预防的重要目标。 另一方面，那些同意肥胖增加卒中的人，但认为治疗卒中风险（即高血压和血脂异常）的肥胖后果比肥胖本身更有效。
换句话说， 中风的预防是否应该关注肥胖或由肥胖引起的疾病，如高血压和高胆固醇，目前尚不清楚。
作者认为，如果我们有更好的肥胖治疗方案，毫无疑问肥胖应该成为年轻人中风预防的重点。 此外，治疗高血压虽然是卒中发病的原因，但可能会使其他一些残余因素未被治疗。
再次，据研究人员说：
对于风险降低治疗（例如高血压治疗）而言，最佳处方仍然会使许多年轻肥胖患者暴露于未经治疗的风险。 这是特别真实的，因为肥胖症中血管疾病介质的唯一实际降低风险的疗法是高血压疗法。 研究并未确定严格控制糖尿病可降低血管疾病风险; 目前还没有建议用于治疗肥胖症的特定疗法，许多年轻患者目前还不被认为是降脂治疗的候选药物。
换句话说，很难治疗因肥胖导致中风的危险因素。 尚未证明严格控制糖尿病可减少卒中风险。 此外，没有具体的方法来治疗易患中风和心脏病的肥胖伴随的炎症。 最后，许多年轻人不具备降脂治疗资格，如他汀类药物 。
一句话来自
研究指出，年轻人中风和相关心血管危险因素增加。 这一发现是有关的，因为它可能预示出一个更大的问题，未来几年更严重的急性缺血性卒中发病率会更高。
目前，没有一项商定的方法可以预防中风，这种疾病可能令人难以置信地衰弱，严重影响个人和家庭。 年轻人可以遵循的最佳预防性建议是首先限制急性缺血性中风的风险因素。 年轻人需要避免变得肥胖，避免吸烟，并接受适当的高血压治疗。
最后，请记住，儿童和年轻人中只有少数中风发生率在5％到10％之间。 绝不是影响千禧一代大部分笔画的笔画数量。 尽管如此，任何影响年轻人的急性中风病例都非常值得关注，并且增加趋势是公共卫生优先事项。
>来源：
> George，MG，Tong，X，Bowman，BA。 年轻成年人心血管危险因素和中风的患病率。 JAMA神经病学。 2017; 74：695-703。
> Kernan，WN，Dearborn，JL。 肥胖增加年轻人卒中风险的机会预防。 行程。 2015; 46：1435至1436年。
> Maron，DF。 更多的千禧一代有中风。 科学美国人。 2017年6月28日。[电子酒吧]
> Mayer-Davis，EJ，等人。 2002 - 2012年间青少年1型和2型糖尿病的发病趋势。 新英格兰医学杂志。 2017年; 376：1419年至1429年。
> Skinner，AC，Skelton，JA。 美国儿童肥胖和严重肥胖的流行趋势和趋势，1999-2012。 JAMA Pediatrics。 2014; 168：561-566。