研究表明严重的“后期”疾病可能伴随早期感染
虽然关于艾滋病的早期征兆和症状已有大量发表，但在早期（急性）阶段，“典型”感染可能如何表现出来 ，目前还没有广泛商定的定义。 这是一个问题。
尽管政府努力在所有15至65岁的美国人中增加艾滋病毒检测，但许多人将等待感染的“早期迹象”出现。
最新的感染以绝对没有任何症状出现的事实只会加剧这个问题，并可能解释为什么120万感染艾滋病毒的美国人中有20％仍未得到确诊。
使问题变得更加复杂的是，对于那些确实有症状的人来说，现在的研究表明，25-40％的任何地方都会出现通常不与HIV相关的病症。 因此，新的感染很可能会被错过或误诊，而不仅仅是受感染的个体，而是治疗者本身。
早期感染的这种非典型症状可以包括胃肠和中枢神经系统的疾病，以及眼睛，肺，肾，肝和生殖器。
早期艾滋病的常见和罕见症状
通常来说，约40％的新感染者将出现急性逆转录病毒综合征（或ARS）的迹象。 ARS仅仅是身体对艾滋病毒的反应，因为它对病毒入侵者进行防御，随之而来的炎症引起类似于流感的症状。
发烧，疲劳，头痛，喉咙痛，淋巴腺肿大和肌肉/关节疼痛并不罕见。 其他人可能会出现皮疹（通常称为“艾滋病皮疹” ），通常在身体的上半部可能表现为颠簸的斑块。 其他人仍可能经历短期恶心，呕吐或胃痛。
虽然这些被认为是ARS最常见的迹象，但越来越多的证据表明，有些可能会经历更严重的情况，甚至危及生命的情况。
2015年，瑞士苏黎世初级艾滋病预防研究的科学家旨在确定急性HIV感染期间可能发生的症状的范围和频率。 根据这项研究，他们不仅能够确定18种不同的疾病或情况 - 远远超过以前建立的情况 - 他们报告说，在初步诊断中错过了大量数据。
只有在早期感染期间发现的患者才被纳入，定义为：
- 急性艾滋病毒感染 ，意味着一个人或者出现了症状，伴随着阴性或不确定的艾滋病毒检测 ，或者没有症状，但在已知接触后90天内检测出HIV阳性。
- 最近的艾滋病毒感染 ，意味着一个人出现症状并伴有积极的艾滋病毒检测，或者没有症状，但在已知接触后90-180天内检测出艾滋病毒阳性。
结果令人惊讶。 在符合招募标准的290名患者中，25％有症状，通常不伴有ARS。 在有症状者中，发病率更高，28.5％的急性病人和40％的近期病人出现非典型的HIV和非HIV相关疾病。
其中23％表现出艾滋病定义的病症 ，这意味着他们感染的第一个征兆是典型的在晚期疾病中发现的疾病。 这些病例包括食道念珠菌病（鹅口疮 ，肠道或肝脏巨细胞病毒（CMV） ， 带状疱疹（带状疱疹） ，甚至一例HIV消耗综合征 ，这种病症几乎完全与晚期感染有关。
名单上列出了非艾滋病毒相关的胃肠道症状，占非典型表现的14％。 近一半的病例是扁桃体炎，而更严重的表现包括严重的胃出血，胆囊炎，肾衰竭和疱疹相关感染 （不仅误诊为阑尾炎，而且后来导致部分切除患者的结肠）。
中枢神经系统（CNS）症状进一步占非典型病例的12％。 其中，重症脑炎 （ 脑炎 ）和脑膜炎患者报告住院治疗。 经常注意到瞬间性面瘫，以及急性精神病发作的情况。
也许更有意思的是，这些病例中几乎有一半在艾滋病病毒检测前接受了艾滋病病毒以外的诊断。
那么这告诉我们什么？
过去，我们可能合理地推测，一个出现严重HIV相关疾病的人几年前只是被感染，而现在只是变得有症状。 我们现在知道，在一些患者中，即使是最早的感染阶段也会伴随严重的疾病。
更令人惊讶的是，我们现在知道这些情况往往发生在具有更健康的免疫系统的患者身上。 根据研究，与具有中等抑制系统的人相比，患有更强的免疫反应（即CD4计数超过500个细胞/ mL）的人更有可能经历严重急性发作。
虽然这些疾病的机制尚不完全清楚，但我们确实知道某些因素可能会增加其可能性，包括早期感染时的极高病毒载量 （平均4-5百万个拷贝/ mL）以及感染病毒的病毒类型（特别是非B型HIV亚型 ）。
我们也越来越深入地了解肠道和脑中艾滋病毒浸润的速度和程度，以及可能使某人患上严重胃肠道和中枢神经系统感染的因素。
从个人的角度来看，这项研究强烈支持政府要求对所有年龄在15-65岁的美国人进行艾滋病毒检测，作为医生访问的一部分。 我们不再仅仅因为他或她没有提出“经典”感染迹象就可以推测一个人处于低风险状态。
虽然瑞士研究人员得出的结论是，非典型急性症状的实际发生率可能只有15％左右，但仍然可以翻译出八个可能错过的诊断中的一个。 随着许多高危人群（包括男男性行为者和非洲裔美国人 ）的艾滋病毒感染率上升，这是八分之一，我们不能错过。
来源
布朗，D。 Kouyos。 R .; 巴尔默，B。 等人。 “主要HIV-1感染的意外临床表现的频率和频谱。” 临床传染病 。 2015年; 61（6）：1013至1021年。
科恩，M。 盖伊，C。 布什，P。 和Hecht，F。“艾滋病毒感染的检测”。 传染病杂志。 2010; 202（增补2）：S270-S277。
Moyer，V.“艾滋病筛查：美国预防服务工作组推荐声明”。 2013年4月30日。 内科医学年鉴。 2013年4月30日; DOI：10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064。