从0阶段到IV阶段的定义和预后
黑素瘤是最具侵袭性的皮肤癌 。 黑素瘤分期是用于确定黑色素瘤肿瘤的大小以及它在何处传播和传播多远的过程。 黑素瘤分为从最低阶段0到最高阶段IV的阶段。 分期很重要，因为它可以帮助您的医疗团队规划适当的治疗。
这个黑色素瘤图片库展示了照片中的一些阶段。 了解更多关于黑色素瘤某个阶段意味着什么的信息。
TNM分期黑色素瘤
医疗保健专业人员已经提出了各种癌症分期方法。 本文使用美国癌症联合委员会推荐的2009年TNM系统。 这是世界上使用最广泛的分期系统。
在TNM系统中，字母T，N和M指的是：
- T =肿瘤： T后面跟着一个对应于肿瘤厚度的数字。
- N =节点： N后面跟着一个对应淋巴结受累程度的数字。
- M =转移（远处传播）： M后面跟着一个对应于转移程度的数字。
你的医生也可能会分配一个克拉克和布雷斯洛数 - 分别对肿瘤穿透性和厚度进行测量 - 以进一步分析黑色素瘤并确定你的预后。
另外，“T”后面可以表示没有溃疡的“a”，或者表示溃疡的“b”。
显示更严重的疾病并在显微镜下鉴定的溃疡发生在黑素瘤侵入上覆皮肤时。
一般来说，病变越厚，癌症扩散得越远，指定阶段越高。 阶段越高，长期前景就越糟糕。
详细了解黑色素瘤的所有不同阶段及其指示如下。
阶段0
当黑素瘤在很早的阶段被捕获并且没有渗透到皮肤表面之下时，它被称为原位黑素瘤。 这是非常可治愈的，或者被称为0阶段，或者它没有被赋予阶段。
阶段I
由于这些黑素瘤最不容易扩散，所以手术切除的治愈率非常好。
- 阶段1A（T1aN0M0）：肿瘤尚未扩散至淋巴结。 它不到1毫米，没有溃烂。 五年生存率为95％。
- IB期（T1bN0M0或T2aN0M0）：肿瘤尚未扩散至淋巴结。 它不到1毫米，但它是溃烂的或在1.01和2毫米之间，但没有溃烂。 五年生存率为89％至91％。
值得注意的是，肿瘤可以小于1毫米，并且不会溃烂，但仍然不被视为IA期 - 如果它具有更高的克拉克入侵水平。 类似地，如果肿瘤具有高级克拉克水平，则肿瘤可以是T1b且小于1mm而不溃烂。
第二阶段
黑色素瘤可以治愈，但成功率落后于阶段I，因为少数癌细胞可能已经扩散到远处。 除了手术外，还可以推荐其他形式的治疗。
- IIA期（T2bN0M0或T3aN0M0）：肿瘤尚未扩散至淋巴结。 它在1.01和2毫米之间并且溃烂，或者是2.01到4毫米而没有溃疡。 五年生存率为77％至79％。
- IIB期（T3bN0M0或T4aN0M0）：肿瘤尚未扩散至淋巴结。 它在2.01和4毫米之间，溃烂或大于4毫米，无溃疡。 五年生存率为63％至67％。
- IIC期（T4bN0M0）：肿瘤尚未扩散至淋巴结。 它大于4毫米，溃烂。 五年生存率为45％。
第三阶段
由于肿瘤已经开始转移，这些阶段的生存率比较低。
- IIIA期（T1a-4a，N1a-N2a，M0）：肿瘤未溃烂。 它已经扩展到三个节点，但它们不会扩大。 淋巴结的扩散仅在显微镜检查中明显，而不是在临床检查中。 五年生存率为63％至69％。
- 阶段IIIB：这是一个复杂的阶段，有许多可能的情况：
- T1b-T4b，N1a-N2a：肿瘤溃烂。 它已经扩展到三个节点，但它们不会扩大。 淋巴结的扩散仅在显微镜检查中明显，而不是在临床检查中。
- T1a-T4a，N1b-N2b：肿瘤没有溃疡。 它已扩散到三个节点，并且由于黑色素瘤而使节点扩大。
- T1a / b-T4a / b，N2c：肿瘤可以溃烂或不溃疡。 肿瘤已扩散到靠近黑色素瘤（卫星转移灶）或附近淋巴通道（ 在转移转移灶 ）的皮肤，但淋巴结本身不含黑素瘤。
这一阶段的整体五年生存率为30％至59％。
- 阶段IIIC：
- T1b-T4b，N1b或N2b：肿瘤溃烂。 黑色素瘤已经扩散到三个淋巴结，这些淋巴结由于癌症而扩大。
- 任何T，N3：肿瘤可以是任何厚度，也可以是溃烂的。 黑色素瘤已扩散到四个或更多的附近淋巴结，或者其中有黑色素瘤的淋巴结（无光泽），或者有卫星或正在转移的肿瘤，癌症已扩散到附近的淋巴结 。
五年生存率为24％至29％。
第四阶段
黑色素瘤的这一阶段与区域淋巴结以外的转移相关，例如在肺，肝脏或大脑等身体中的远处，或与皮肤的远处区域相关。 不考虑淋巴结状态和厚度。 五年生存率从7％到19％不等。
阶段总结
| 阶段 | 特点 |
| IA | 肿瘤≤1.0毫米， 无溃疡; 无淋巴结受累; 无远处转移 |
| IB | 肿瘤≤1.0mm溃疡或克拉克IV或V级; 肿瘤1.01-2.0毫米，无溃疡; 无淋巴结受累; 无远处转移 |
| IIA | 肿瘤1.01-2.0毫米溃疡; 肿瘤2.01-4.0毫米，无溃疡; 无淋巴结受累; 无远处转移 |
| IIB | 肿瘤2.01-4.0毫米溃疡 |
| IIB | 肿瘤> 4.0毫米， 无溃疡; 无淋巴结受累; 无远处转移 |
| IIC | 肿瘤> 4.0毫米，溃疡; 无节点参与; 无远处转移 |
| IIIA | 任何厚度的肿瘤， 没有一个阳性淋巴结溃疡 |
| IIIB | 没有溃疡的任何厚度的肿瘤伴有2-3个阳性淋巴结 |
| IIIC | 任何厚度的肿瘤和四个或四个以上转移淋巴结或无光泽淋巴结或正在转移的甲状腺/卫星（一个或多个） 没有转移性淋巴结或在途甲状腺/卫星的组合， 或溃疡黑色素瘤和转移淋巴结（s） |
| IV | 具有任何结节和任何远处转移的任何厚度的肿瘤 |
关于分阶段生存率的一段话
您可能会因上述生存率感到害怕，但请记住以下几点。 统计数字，而不是人。 他们预测了平均结果可能是什么，但他们对你作为一个个体如何对待治疗作出回应并不多。 另外，治疗正在改善。 新的治疗方法已获批准，目前正在临床试验中进行更多的治疗。 统计数据通常有几年的历史，并且可能不会反映某人今天如何回应治疗。
治疗计划
如前所述，黑素瘤的治疗很大程度上取决于具体的阶段。 以下文章讨论基于阶段的治疗方案：
>来源：
> Balch，C.，Gershenwald，J.，Soong，S.et al。 2009年AJCC黑色素瘤分期和分类的最终版本。 临床肿瘤学杂志 2009. 27（36）：6199-6206。
> Mahar，A.，Compton，C.，Halabi，S.et al。 临床评估黑色素瘤临床预后工具。 外科肿瘤学年鉴 。 2016. 23（9）：2753-61。