阶段0，I和II黑素瘤治疗的患者指南
早期黑素瘤诊断 - 接下来会发生什么？
你的医生说你的皮肤活组织检查对于黑色素瘤是最激进的皮肤癌形式。 幸运的是，它被捕获为早期黑色素瘤（0，I或II），所以你的预后很好。 但接下来呢？ 你有什么治疗选择？ 以下是对期望的内容的概述。
如果您听说过您的黑色素瘤的描述，但对阶段不确定，请了解黑色素瘤的分期 。
如果您的黑色素瘤是II期或IV期（转移性）黑色素瘤，请了解晚期黑色素瘤的治疗方案 。
0期（原位）黑素瘤
阶段0（“原位”）黑素瘤没有扩散到表皮以外（皮肤的顶层）。 他们通常通过手术切除（“切除”）黑素瘤和少量（约0.5cm）正常皮肤（称为“边缘”）来治疗。 这个阶段的手术通常可以治愈这种疾病。 对于脸上的黑色素瘤，一些医生可能会替代含有Aldara （咪喹莫特）药物的乳膏。 这主要用于手术会导致美容问题。 该霜适用于每周一次至两次，每次约三个月。
第一阶段黑色素瘤
根据黑色素瘤的厚度（称为“ Breslow ”），治疗I期黑色素瘤（即，厚度为2mm或更小的病变）包括手术切除黑素瘤并移除1cm至2cm的正常皮肤厚度 “）。
根据黑色素瘤的位置，大多数人现在可以在门诊或医生办公室进行此程序。
常规淋巴结清扫术（切除癌旁淋巴结）尚未显示可改善I期黑色素瘤患者的生存率。 一些医生建议，如果黑素瘤是IB期的，或者具有其他特征使其更容易扩散到淋巴结，则建议进行前哨淋巴结定位和活检。
II期黑素瘤
广泛切除是II期黑色素瘤的标准治疗。 如果黑色素瘤的厚度在1毫米至2毫米之间，则正常皮肤的1厘米至2厘米的边缘也会被移除。 如果肿瘤厚度为2mm至4mm，则至少2cm的正常皮肤将从肿瘤部位周围移除。 如果肿瘤厚度超过4毫米，建议在解剖学上可以使用3厘米的边缘。
由于黑素瘤可能已扩散至肿瘤附近的淋巴结，因此一些医生可能会推荐前哨淋巴结活检。 在此过程中，在进行手术前将染料和放射性示踪剂注射到黑素瘤中。 黑素瘤通过淋巴系统或血流传播。 当它们通过淋巴系统传播时，它们通常首先扩散到最接近癌症的淋巴结，一旦它们扩散到第一个淋巴结，就将其分散到其他淋巴结。 做前哨淋巴结活检允许外科医生确定黑素瘤已经开始蔓延。
如果找到前哨淋巴结，那么将随着活检一起去除黑素瘤。 如果前哨淋巴结含有癌症，那么将在晚些时候完成淋巴结清扫 （该区域中的所有淋巴结均被手术切除）。
重要的是要注意，如果有证据表明癌症已经扩散到前哨淋巴结或其他淋巴结，这并不意味着它是转移性的。 在你的活检报告中，它可能会说“转移到淋巴结”，但这并不意味着你的癌症是转移性的，但只是它有可能转移。
在某些情况下（如发现肿瘤厚度超过4 mm或淋巴结含有癌症），一些医生可能会建议辅助治疗（术后额外治疗）使用干扰素-α2b 。 其他药物或可能是疫苗也可能被推荐为临床试验的一部分，以减少黑色素瘤复发的机会。
然而，目前有关辅助药物或放射治疗对II期患者有效性的证据有限。
随着新的治疗方法越来越多地用于黑色素瘤，甚至更多的临床试验正在研究中。 与你的医生谈谈你是否可能成为这些研究的候选人。 如果您患有II期黑色素瘤， 在您的癌症护理中成为您自己的倡导者也非常重要。 了解更多关于黑色素瘤以及任何复发迹象或症状 。
资料来源：
国家癌症研究所。 黑色素瘤治疗（PDQ） - 为医疗保健专业人士。 更新04/15/16。 https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq