III期和IV期黑素瘤治疗患者指南
你的医生说你的活检显示诊断为晚期黑色素瘤 ，这是最具侵袭性的皮肤癌 。 下一步是什么？ 你有什么选择？ 以下是对预期内容的概述，以便您可以询问关于您的治疗和预后的知情问题。 （ 有关早期0，I和II期疾病的黑色素瘤治疗选择的描述也是可用的。
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III期黑色素瘤
III期黑色素瘤的手术治疗包括切除（切除）原发肿瘤以及通常附近的淋巴结 。 用干扰素-α2b 辅助 （手术后）治疗可能有助于一些III期黑素瘤患者更长时间地避免复发。
如果黑色素瘤无法完全切除，医生可能会将疫苗（BCG）或白细胞介素-2直接注入肿瘤。 对于手臂或腿部的黑色素瘤，另一种可能的选择是用化疗药物马法兰的加热溶液灌注肢体。 在某些情况下，手术后可以在淋巴结清除的部位进行放疗，特别是如果发现许多淋巴结含有癌症。 其他可能的治疗方法包括化疗， 免疫治疗或两者结合（生物化学疗法 ）。
临床试验中正在测试的多种新疗法可能会使一些患者受益。 许多患者不会因目前的III期黑素瘤治疗而被治愈，所以他们可能想要考虑参加临床试验。
第四阶段黑色素瘤
IV期黑素瘤很难治疗，因为它已经转移（扩散）到远处淋巴结或身体的其他部位。 手术程序将包括去除肿瘤，淋巴结或某些内部器官，取决于有多少肿瘤存在，它们的位置以及它们可能导致症状的可能性。
导致症状但无法手术切除的转移瘤可以用放疗或化疗来治疗。
目前使用的化疗药物在大多数IV期黑色素瘤患者中价值有限。 达卡巴嗪（DTIC）和替莫唑胺（Temodar）是最常用于自身或与其他药物联合使用的药物。 即使化疗药物缩小了这些癌症，其效果通常也只是暂时的，癌症开始再次增长之前的平均时间为3至6个月。 在极少数情况下，它们可以在更长的时间内有效。 使用干扰素-2b或白细胞介素-2的免疫疗法可以帮助少数IV期黑素瘤患者活得更久。 这些药物的高剂量似乎更有效，但它们也有更严重的副作用。
许多医生推荐生化疗法 - 化疗与白细胞介素-2，干扰素或两者兼有。 例如，一些医生正将干扰素与替莫唑胺结合。 这两种药物联合引起更多的肿瘤缩小，这可能会使患者感觉更好，虽然这种联合尚未证明可以帮助患者长寿。 另一种药物组合使用低剂量的干扰素，白细胞介素和替莫唑胺。
每个似乎都有益于一些患者。
由于IV期黑色素瘤很难用目前的疗法治疗，如果您有资格进行临床试验，您应该与您的医生讨论。 新化疗药物的临床试验，免疫疗法或疫苗疗法的新方法以及不同类型治疗的组合可以使一些患者受益。 尽管IV期黑色素瘤患者的前景总体上较差，但少数患者对治疗的反应非常好，或者在确诊后存活了很多年。
资料来源：
“按阶段治疗黑素瘤皮肤癌”。 美国癌症协会。 2008年12月24日。
“黑色素瘤治疗PDQ”。 国家癌症研究所。 2008年12月24日。
“指南：黑素瘤”。 国家综合癌症网络。 2008年12月16日。