皮肤癌是美国诊断的最常见的癌症类型，可分解为鳞状细胞癌，基底细胞癌和黑素瘤，以及一些不常见的癌症。 症状可能包括不能愈合的疮，皮肤上的新斑点或正在改变的痣。 当医生在检查期间怀疑皮肤癌时，需要进行活检以作出诊断。
治疗选择取决于类型和阶段，手术去除癌症是最常见的方法。 对于黑素瘤和晚期鳞状细胞癌，可能需要其他治疗方法，如免疫治疗，化疗或放疗。 一盎司的预防确实值得一磅治愈，人们可以通过很多简单的事情来降低风险。
目前，皮肤癌在美国被认为是一种流行病，皮肤癌占所有癌症的50％。 大约80％的死亡是由于黑色素瘤造成的，研究正在寻找更好的方法来检测和治疗这些癌症。
了解皮肤
很多人并不认为皮肤是一个器官，但像其他器官一样，它具有分散的结构和许多重要的功能。 由于皮肤癌的治疗选择通常取决于癌症的“深度”，因此了解皮肤的三个基本层次是有帮助的。
表皮
表皮层是皮肤的最顶层，具有多种功能，包括保护身体内部免受环境侵害。 该层中的细胞引起最常见的皮肤癌：鳞状细胞癌，基底细胞癌和黑素瘤。
- 鳞状细胞：这些细胞位于皮肤外表下方。
- 基底细胞; 基底细胞位于鳞状细胞层下方并产生新的皮肤细胞。
- 黑素细胞 ：这些细胞位于基底层下方，并产生黑色素，这种色素使皮肤呈现其色彩。
真皮
真皮层是由胶原蛋白和弹性蛋白组成的皮肤中间层，包含毛囊，产油腺（皮脂腺），神经和血管。
皮下组织
皮下组织含有脂肪，结缔组织和较大的血管，该组织的数量根据人是瘦还是超重而变化。
皮肤癌的类型
有三种常见类型的皮肤癌，同时发生100多种常见类型。 基底细胞癌和鳞状细胞癌一起被称为非黑素瘤皮肤癌。
基底细胞癌
基底细胞癌 （BCC）是最常见的皮肤癌形式，占这些癌症的75％至80％。 发生基底细胞癌的终生风险现在约为30％。 它曾经被发现主要在中年或老年人中，但越来越多地在年轻人身上发现。 这是西班牙裔中最常见的皮肤癌。
基底细胞癌通常始于暴露于太阳的区域，例如脸部，颈部和手部。
它是一种生长缓慢的癌症，很少传播到身体的其他部位，但是有BCC病史的人患第二次BCC的风险更高。 如果不治疗基底细胞癌，它可能会损伤周围组织，造成毁容并可能最终侵入骨骼。 当这些癌症被及时发现和治疗时，治疗非常有效。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 （ 鳞状细胞癌 ）占皮肤癌的16％至20％，在男性中的发生率是女性的两倍。 这些是黑人发现的最常见类型的皮肤癌。 与基底细胞癌不同，这些癌症如果变大，可能会扩散（转移）。
它通常发生在脸部，耳朵，脖子，嘴唇和手背上。 SCC也可以开始于身体其他部位的疤痕或皮肤溃疡。 与基底细胞癌一样，如果检测到肿瘤而小而薄，则可用的治疗方法非常有效。 鳞状细胞癌与阳光照射有最强的关联。
黑色素瘤
黑色素瘤是最令人担忧的皮肤癌，虽然不如基底细胞癌和鳞状细胞癌那么常见，但它是导致该疾病死亡的主要原因。 这些癌症可能发生在正常皮肤，但通常在现有的痣开始。 它常见于男性背部，女性双腿，手掌，脚底以及肤色较暗的人的指甲或脚趾甲下。 也就是说，这些癌症可能发生在任何地方，包括从未暴露在太阳下的皮肤区域。
在过去的三十年中，美国黑色素瘤的发病率一直在急剧上升。 虽然黑色素瘤在白人中常见20倍，但黑色素瘤在指甲下的发病率与所有肤色的人相似。 此外，黑人中确诊者的生存率更高。 换句话说，每个人都需要了解这种疾病。
当这些癌症早期发现时，这些癌症的预后良好，但当它扩散到远处的淋巴结或器官时，如骨骼，肺，肝脏和脑部，则会急剧下降。 然而，新的治疗方法正在改变生存率，现在甚至可以用这些治疗手段控制一些晚期黑素瘤。
稀有类型
更不常见的是，皮肤或皮肤相关结构中还存在其他类型的癌症。 其中一些包括：
- 默克尔细胞癌：默克尔细胞癌是中年人最常见的罕见皮肤癌。 由于不明原因，这些癌症正在增加。 他们往往是侵略性的，并迅速传播到身体的其他部位。
- 卡波西肉瘤 ：这种癌症是由卡波西肉瘤疱疹病毒引起的，通常在艾滋病毒/艾滋病患者身上发现，或者因器官移植等其他原因而免疫抑制。 它表现为身体周围有大的红色，蓝色或棕色斑点以及严重的肿胀。 幸运的是，它对HIV药物的反应很好。
- 皮脂腺癌：这些癌症起源于皮脂腺，最常见于眼部周围的老年妇女。
- 皮肤纤维肉瘤隆起：这些癌症起源于一个硬结节，起源于真皮并迅速扩散。 它们与基因突变有关，进而导致称为血小板衍生生长因子的蛋白质过度生成。
皮肤转移和其他皮肤癌发生
有时候，身体其他部位产生的癌症可能会扩散（ 转移 ）到皮肤上。 最常见的与皮肤转移相关的癌症包括乳腺癌，结肠癌和肺癌。 当其他癌症扩散到皮肤上时，它们不被称为皮肤癌，如果你在显微镜下观察细胞，例如乳房转移到皮肤，皮肤细胞是癌性乳房细胞，而不是癌性皮肤细胞。 他们将被视为乳腺癌，而不是皮肤癌。
两种类型的乳腺癌也可能出现在皮肤上，并且在早期阶段可能类似于湿疹或皮肤癌。 炎症性乳腺癌通常以乳房红肿和皮疹开始。 佩吉特氏病是一种乳头癌，从乳头的皮肤开始。 皮肤T细胞淋巴瘤是一组实际上是淋巴瘤类型的疾病（包括蕈 样 霉菌病 ，塞扎里综合征等）。 癌细胞是一种称为T淋巴细胞的白细胞，而不是皮肤细胞。 皮肤T细胞淋巴瘤通常以扁平的红色皮肤瘙痒开始。 随着时间的推移，斑块和明显的肿瘤可能会出现。
症状
皮肤癌的体征和症状包括皮肤上发现的任何变化，包括：
- 一种不愈合的疮。
- 一颗痣正在改变。
- 鳞状，硬皮外观病变。
- 呈穹顶状的粉红色，白色或肉色块状物。
- 瘙痒。
识别黑色素瘤可能的征兆的助记符如下：
- A代表不对称：痣或不对称的疮。
- B代表边界。 黑色素瘤的边界可能不规则，缺口或模糊。
- C代表颜色。 黑素瘤通常具有不止一种颜色或色调。
- D代表直径。 比铅笔橡皮大的痣更可能是黑色素瘤。
- E代表升高或演变。 痣可能会升高（通常是不规则的），并且随着时间的推移会经常发展（改变）。
原因和风险因素
尽管我们已经确定了几种风险因素 ，但我们并不确切知道是什么原因导致皮肤癌。 其中一些包括：
- 太阳照射
- 皮肤苍白，特别是那些红色或金色的头发，绿色或蓝色的眼睛，很少容易晒黑和燃烧。
- 有皮肤癌家族史。
- 有个人皮肤癌史。
- 有几种遗传综合征之一，如色素性干皮病。
- 有很多痣（超过50）或非典型痣（痣）。
- 灼伤或以前的皮肤感染疤痕。
- 免疫力减弱。
- 一些医学治疗和药物，如癌症的放射治疗和紫外线治疗牛皮癣。
- 暴露于工作中的化学物质，如焦油和氯乙烯。
- 暴露于饮用水中的砷。
- 吸烟（增加鳞状细胞癌的风险）。
诊断
诊断皮肤癌始于详细的病史（注意症状和风险因素）和体检。 根据皮肤病变的外观，医生可能会推荐进行活检，因为根据肉眼可见的外观，有时很难知道异常是否为癌症。 这对于非白人群体来说可能更具挑战性。
活检可以通过几种方法之一完成。 最常见的（如果怀疑是基底细胞癌或鳞状细胞癌）是剃须活检，一种涉及麻木皮肤和剃去一块病灶的程序。 穿孔活检也可以完成。 切开活检涉及切开并去除部分异常以供病理学家查看。 如果怀疑黑色素瘤，通常建议切除活检。 这涉及去除整个异常和周围组织的区域。 由于皮肤受累的深度对黑素瘤分期至关重要，因此必须进行细致的活检以保存病理学家评估的病变。
如果皮肤癌（黑色素瘤，有时是鳞状细胞癌）进展，将进行进一步的检测以评估疾病并寻找转移灶。 根据皮肤癌的位置，这些可能包括前哨淋巴结活检，CT扫描，PET扫描或其他测试。
治疗
手术切除肿瘤是最常见的治疗方法。 一项名为莫氏手术的特殊手术包括取出连续的组织块并检查边缘是否有任何癌症迹象，以便完成最少量的手术以完全切除肿瘤。 对于黑素瘤，大面积的周围组织被移除。
对于已经扩散到淋巴结或身体其他部位的更晚期肿瘤，可能需要进行免疫治疗，化疗，靶向治疗和放射治疗等治疗。
预防和早期检测
人们可以做很多事情来预防皮肤癌 ，或者至少降低风险。 在日光下小心是很重要的，但不仅仅包括防晒霜，还应该采用其他保护措施（如衣服，帽子和避免中午日晒）。 某些职业暴露可能会增加风险，建议使用多种不同的化学品和物质时戴手套。
并非所有的皮肤癌都可以预防，早期发现成为目标。 应考虑自我皮肤检查，特别是对那些有任何疾病风险因素的人。 有些患有重大危险因素的人，或与较高风险相关的遗传综合征，可能需要考虑与他们的皮肤科医生定期接诊。
一句话来自
大约三分之一的人在他们的一生中会发展出某种类型的皮肤癌。 了解这种疾病的警告信号，并了解您的风险因素，对于在疾病的最早阶段和最可治愈阶段发现这些癌症非常重要。 虽然皮肤科医生可能能够知道异常是否是癌症，但活检常常是诊断该疾病所必需的。 如果您有任何关心您的皮肤变化，请不要等待，并且预约今天与您的初级保健医生或皮肤科医生联系。
>来源：
>国家癌症研究所。 黑素瘤治疗（PDQ） - 健康专业版。 更新03/22/18。
>国家癌症研究所。 皮肤癌治疗（PDQ） - 健康专业版。 更新01/01/18。
> Weller，Richard PJB，Hamish JA Hunter和Margaret W. Mann。 临床皮肤科。 奇切斯特（西萨塞克斯）：John Wiley＆Sons Inc.，2015.打印。