第三种疾病和第四种疾病
虽然皮疹在小儿人群中很常见，并且仅限于皮肤，但一些皮疹是由全身感染引起的。 许多这些病毒和细菌会导致儿童体验到有助于诊断和治疗的特征性皮肤病症状。
早在19世纪，医生就明白了这种联系，并于1905年在法国的Cheinisse博士根据其临床表现分类了六种疾病，并将其与基于人群的疾病研究联系起来。
在分类这些皮疹和治疗患者时，今天的医生偶尔会使用他的术语。 本文讨论“第三种疾病”和“第四种疾病”。
风疹病毒：“第三种疾病”或德国麻疹
像麻疹一样， 风疹是由基于RNA的病毒通过飞沫或直接接触传播引起的。 过去，一些医学界称风疹为“德国麻疹”，但这个术语在美国已不再广泛使用。
对于成年人和年龄较大的儿童，风疹通常较为轻微，多达一半的感染者未出现任何症状。 然而，风疹对未出生的孩子来说可能是一种特别严重的感染，从母亲到婴儿有大约90％的传播。 由于母亲的全球疫苗接种不完全，每年有110,000名婴儿出生感染风疹。 许多婴儿患有严重的先天缺陷，其中的耳聋以及死胎风险。
出现
风疹皮疹从脸上开始，并迅速涉及胸部，背部和四肢。 它在暴露后两到三周开始并在几天内消失。 像麻疹一样，皮疹有粉红色到红色的斑点，几乎总是扁平的，这些斑点经常结合在一起，形成均匀的红色斑片状外观。
诊断
医生在患有病史和体检的儿科和成人患者中诊断风疹。 与麻疹不同，风疹特征性地引起颈部和耳后淋巴结肿胀，除了颈部前方的淋巴结肿胀。 风疹对于诊断以及暴露史也很重要。 儿童可能发生低烧，有些患者会出现恶心和眼睛发红。 孕妇接受简单的血液检测作为感染风疹免疫力，而怀孕可能会对胎儿造成变形和威胁生命。 偶尔患者在不明确的病例中接受病毒本身的基因序列测试。
治疗
治疗成人，儿童和婴儿的风疹感染是支持性护理，主要是流体和休息。 对于包括新生婴儿在内的感染者，建议限制接触非免疫者一周。 然而，最好的治疗是预防。 麻疹，腮腺炎和风疹疫苗联合发生风疹免疫 。 一剂可使95％的患者终身免疫风疹感染。
预测
感染了风疹的成年人和非婴幼儿通常患有轻微的疾病，并且通常在出现皮疹后一周内恢复。
然而，未出生的婴儿在其生长的头三个月存在严重的风险，并且可能患有先天性风疹综合征，其包括听力障碍 - 在许多情况下耳聋 - 心脏缺陷和甲状腺疾病。 在20世纪60年代开发疫苗之前，全球出生的婴儿中约有0.5％具有某种程度的先天性风疹综合征。 这些出生缺陷通常是不可逆转的。
葡萄球菌烫伤性皮肤病或“第四种疾病”
今天的大多数医学教科书都没有提及杜克氏病或其他第四种疾病。 这是一个在医学琐事中提出并且基本上已经被取代的状况，但这里仅供参考。
它可能代表葡萄球菌烫伤皮肤综合征 ，它是由葡萄球菌感染和毒素释放到人体血液中引起的。
出现
出疹子通常出现在婴儿身上，并且在嘴部周围出现发红，然后在2天内覆盖大部分身体并且可以是柔软的。 在手指对皮肤损伤进行轻微的压力运动时，会导致皮肤层，表皮从真皮层移位，被医生称为积极的Nikolsky征兆。 通常病变变成充满液体的水泡。 水泡会破裂，然后导致剥落。 在7-10天内，皮肤改善和愈合，没有长期疤痕。 病变的继发细菌感染可导致疤痕。 皮疹从未出现在粘膜上。
诊断
医生临床诊断葡萄球菌感染的皮肤，通常与历史和体格检查。 如有必要，受影响地区的血培养和皮肤活检可确诊。
治疗
儿科患者需要支持治疗和根除主要感染。 支持性措施包括补液和抗热病药物，包括对乙酰氨基酚（泰诺） 。 静脉用药的抗生素治疗包括萘夫西林，苯唑西林或万古霉素。 克林霉素也偶尔使用，因为它抑制葡萄球菌毒素，烫伤皮肤综合征的主要驱动因素。
预测
儿童恢复良好与支持护理和抗生素。 大多数孩子在10天内会完全康复。
>来源：
>“关于风疹。”疾病控制和预防中心。 2014年
> Belazarian等。 “Exanthematous Viral Diseases。”Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine; 2012：2337-2366。
> Cheinisse L：Une cinquie`me maladie eruptive：Le maladie eruptive：Le megalerytheme epidemique。 Sem Med 1905; 25：205-207。
>“风疹。”世界卫生组织。 2015年。