艾滋病相关痴呆及其他
顾名思义， 人类免疫缺陷病毒 （HIV）会感染免疫系统。 HIV特别攻击称为CD4阳性T细胞的免疫细胞 。 随着这些细胞死亡，身体变得更容易感染和癌症，健康的人将能够抵抗。
有些人没有意识到，即使没有其他感染，艾滋病病毒本身也会引起严重的问题。
其中一个问题是HIV相关性痴呆（HAD） ，也称为HIV脑病或AIDS痴呆综合症。
虽然过去人们认为HAD只发生在晚期艾滋病毒中，但我们现在正在看到那些在其药物治疗方面稳定且CD4计数相对较高的人群。
艾滋病相关的神经认知障碍
与HIV有关的认知障碍的类型存在于一系列严重性中。 当一起考虑时，这些类型的损伤被称为HIV相关神经认知障碍。
艾滋病相关的神经认知障碍最不严重的形式是无症状的神经认知障碍，其中有人在神经心理测试的某个方面得分不高，但是他们的生活没有明显的影响。 如果患者的生命受到影响，但并不严重，一些临床医师将诊断患有轻微认知运动障碍（MCMD）的患者。
如果这个问题在神经心理测试中都可以检测到，并且显着干扰了日常生活，那么就可以诊断出HIV相关性痴呆。
HIV相关性痴呆的征兆
许多人认为艾滋病相关性痴呆（HAD）与阿尔茨海默病等更为人所知的痴呆症相似。
这通常不是这种情况。 虽然记忆可能会像阿尔茨海默病一样受损，但艾滋病相关痴呆患者也可能难以集中注意力，这在阿尔茨海默病中并不常见。 艾滋病相关痴呆患者也比他们慢，不仅在思考中，而且往往也在动。 这样，由艾滋病毒引起的痴呆症就可以模仿帕金森病痴呆 （PDD）。
有HAD的人也可能会有心情变化，如冷漠，他们缺乏做任何事情的动力。 随着疾病的进展，他们可能会变得更加易怒，大约5％至8％的人患有偏执狂和幻觉等精神病性疾病。
手的原因
HIV在初次感染后不久即进入中枢神经系统（CNS）。 尽管大脑被一系列称为血脑屏障的组织所保护，但一些免疫细胞（如巨噬细胞 ）可以通过。 这在某种程度上是有意义的。 通常，这些细胞用于抵抗感染。 但是，在艾滋病毒中，细胞实际上是在感染上。 这有点像打扮成一名保安人员，以潜入一个堡垒。
一旦进入大脑，病毒本身不会进入神经细胞，但会通过触发炎症反应间接损害它们。
HAD的风险因素
HAD的主要风险因素包括对抗逆转录病毒药物的依从性差和可检测到的病毒载量 。 某人感染艾滋病病毒的时间长度并不像他们的CD4计数总体上有多低。
评估HAD
由于艾滋病病毒使人们容易出现其他可能导致认知变化的问题，如感染和癌症，当艾滋病病毒感染者的思维方式发生变化时，需要进行彻底的评估。
如果有人快速恶化，情况尤其如此。 大多数痴呆症是缓慢的，快速病程可能意味着存在不同的问题，或者艾滋病病毒失控。
艾滋病痴呆症的检查应包括脑部MRI检查以寻找感染或癌症迹象。 与艾滋病相关的痴呆本身会引起MRI所拍摄的大脑图像的显着变化。 大脑可能显示出萎缩，并且白质高信号的数量增加，这是它们不属于的亮点。
治疗HAD
像许多其他形式的痴呆症一样，目前尚不清楚哪些治疗方法可以帮助艾滋病相关痴呆症患者。 阿尔茨海默氏病常用的药物之一美金刚已被证明没有帮助，实在没有理由相信用于阿尔茨海默氏症的其他药物是有用的。
良好的抗逆转录病毒治疗依从性与降低HAD风险有关，但不确定在HAD患者中添加或改变药物是否有益。 在一项研究中，改变抗逆转录病毒疗法实际上使人变得更糟。 但是，如果有人对艾滋病相关性痴呆非常关注，许多人都会改变药物治疗方式，特别是如果患者所服用的药物不太知道进入中枢神经系统（CNS）的情况。 已证明替诺福韦，扎西他滨，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦和恩氟维特等药物对中枢神经系统具有良好的渗透性，尽管该外显率的有用性确实存在问题，实际上可能造成更多的伤害而不是更好的治疗。
有些人使用哌甲酯（利他林）来帮助认知减慢。 一般来说，建议保持精神，社交和身体活动。
艾滋病痴呆是一个严重的问题，不幸的是，我们对此还不太了解。 与许多其他形式的痴呆症不同，艾滋病毒痴呆患者有时会有所改善，因此与合格的医生讨论这些症状很重要。
资料来源：
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