三重疗法如何扭转艾滋病疫情
HAART是“高度活跃的抗逆转录病毒疗法”的缩写，该术语是在20世纪90年代后期创造的，用于描述用于治疗HIV的组合药物治疗的有效性。
在HAART之前，使用一种或两种抗逆转录病毒药物在HIV患者中通常有限的成功，导致快速治疗失败以及无法完全抑制病毒活性。
1996年，随着蛋白酶抑制剂的引入，医生们能够以一种有效阻止艾滋病病毒在其生命周期不同阶段复制的方式联合使用三种或更多种药物。 随着HAART的出现，医生和科学家在短短的三年（1995-1999）期间见证了美国和欧洲艾滋病相关死亡人数骤降50％。
除HAART外，多药方法也被广泛称为“三联疗法”或“三联药物鸡尾酒”。
今天，该术语在很大程度上已经取代了其他绰号，包括cART（联合抗逆转录病毒疗法），或者更简单地，ART（抗逆转录病毒疗法）。
HAART如何工作
与单一药物或双重药物疗法相反，三种或更多种抗逆转录病毒药物的组合可以作为标签团队，有效抑制单个病毒群体中可能存在的各种各样的HIV 。
如果一种药物不能抑制某种病毒类型，那么其他药物中的一种或两种就更可能这样做。
反过来，通过保持病毒群体被抑制（ 检测不到 ），血流中的循环病毒很少，病毒突变为抗性株的机会很少。
这就是为什么HAART前疗法趋于如此迅速地失败：更小的突变体群体被允许持续并最终增加数量以成为主要的病毒株。 发生这种情况时，药物不再能够阻止HIV复制，这种情况我们称之为“耐药性”。
HAART使用的药物
目前有五类抗逆转录病毒药物 ，每种药物都会抑制HIV生命周期中的特定阶段：
- 进入或融合抑制剂（包括CCR5受体拮抗剂）
- 核苷和核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTI / NtRTI）
- 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）
- 整合酶抑制剂
- 蛋白酶抑制剂
正在研究其他类型的抗逆转录病毒药物，而新一代药物旨在提高耐受性，减少不良反应并简化治疗方案的剂量。
HAART的未来
除了在感染者中持续抑制艾滋病毒之外，HAART现在还被用作逆转许多高风险人群感染率的手段。该策略被称为预防治疗（TasP） ，已被证明可以减少群体内的“社区病毒载量”，使病毒从感染者传染给非感染者变得更加困难。
此外，如果在诊断时开始HAART治疗，HAART已被证明可将HIV和非HIV相关疾病（包括癌症和心脏病）的风险降低多达58％。 因此，现在建议所有艾滋病病毒感染者都应开始接种HAART，不论其免疫状态，收入，地理区域，种族或HIV病毒载量。
随着长效抗逆转录病毒药物 （可能允许每月或每季度注射）和下一代药物的发展，HAART的概念也可能会发生变化，这些药物旨在将传统三重药物鸡尾酒降低至少两种药物。
两项名为SWORD-1和SWORD-2的大型III期临床试验表明，使用Tivicay（dolutegravir）和Edurant（rilpivirine）可持续48周抑制病毒，副作用最小。 另一项名为LAMIDOL研究的小型试验显示，与拉米夫定（一种老一代药物）一起使用的Tivicay有可能在以前治疗过的患者中获得相同的结果。
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