关于甲状腺疾病的5个常见误解

无论是家庭医生,内分泌科医师,脊椎治疗师还是中医师,您都可能无法获得有关您的甲状腺的直接信息。 以下是您可能会听到的五个非常常见的误解和误传信息,以及您需要了解的真实故事。

1.你的水平是正常的

首先,“正常”意味着什么。 十年前,医学界的标准是, 甲状腺刺激素 (TSH) 血液检测的 0.5-5.0为正常范围

如果你的TSH低于.5,你是甲亢/过度活跃。 如果您的TSH高于5.0,那么您的甲状腺功能低下/过度活跃。 2002年,美国临床内分泌学家协会和美国临床生物化学学会的“实验室医学实践指南”都建议将正常范围修改为.3至3.0。 然后,几年后,他们放弃了这些建议。 您可能在“正常”参考范围内有一个TSH水平,但是如果您处于该范围的较高端,一些医生认为它不一定对您而言正常或健康。 当医生告诉你你的水平是“正常的”时,请问他/她实际使用什么“正常范围”来做出决定。

2.如果您有甲状腺问题,请服用碘或海带

没有真正了解甲状腺功能的自然保健从业者往往会很快告诉你“甲状腺问题意味着你需要碘”或含碘草药或补充剂,如海带,膀胱伤口和筋草。

如果你真的缺碘,碘可能能够帮助你的甲状腺。 研究表明,碘缺乏症在美国实际上呈上升趋势,美国约12%的人口目前缺碘,高于20世纪70年代初的不足3%。 所以,对于一些人来说, 碘缺乏可能是他们甲状腺问题的一个因素。

但对一些人来说,含碘或碘的产品会使桥本氏和格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病恶化,并导致甲状腺肿大(甲状腺肿大)。 在开始碘之前,考虑是否测量了尿碘,以确定是否有实际缺陷,并密切关注开始服用碘后发生的任何症状。

3.你有Graves病/甲状腺功能亢进并需要放射性碘(RAI)治疗

当涉及到自身免疫性甲状腺疾病时 ,通常导致甲状腺功能减退症的桥本氏病比引起甲状腺机能亢进的格雷夫斯病要普遍得多。 然而,在桥本氏病的某些阶段,特别是在早期阶段,处于自身免疫失败过程中的甲状腺实际上可能会喷发并变得暂时过度活跃,从而导致甲亢。 有时,这是暂时的甲状腺功能亢进症状 -焦虑, 心悸 ,脉搏快,体重减轻,腹泻,失眠 - 首先带一位桥本病人去看医生。

不幸的是,一些医生订购TSH测试,看到甲状腺功能亢进的低TSH ,并建议放射性碘治疗 - 通常是永久性治疗,使您的甲状腺失能,并使您终身甲状腺功能减退。

问题在于,在这些情况下,这不是格雷夫斯病 ,甲亢仅仅是暂时的,这种情况称为“Hashitoxicosis”。 在这种情况下,你可能有一个暂时的甲状腺机能亢进的时期,但实际上是你成为甲状腺功能减退的方式。 在某些情况下,除非甲状腺机能亢进症是威胁生命和不可控制的药物,否则昂贵的放射治疗是不必要的。

如果您被告知您患有格雷夫斯病或甲状腺功能亢进症,并且急于接受RAI治疗,则坚持对确认Graves病的抗体进行血液检查,以及进行影像学检查。

你希望你的医生证明你的确有Graves'/甲亢,而且不仅仅是经历暂时的Hashitoxicosis。

4.基础体温可以诊断甲状腺功能减退症

在这种情况下,临床体征低的体温已经变成“一刀切”的诊断工具,而这种工具根本无法工作。 从医学上讲,甲状腺激素对基础代谢率或静息代谢率有直接影响。 虽然体温过低或体温下降是甲状腺功能减退症的已知和医学上可接受的症状 ,但一些医师认为体温是绝对可靠的诊断工具。 已故的Broda Barnes博士让公众更广泛地意识到使用腋下(腋下)基础体温(BBT)作为甲状腺功能减退症的症状和诊断工具。 这是一些辅助和替代从业者仍在使用的诊断和监测方法。

要测量您的BBT,请使用特殊的BBT温度计。 一旦你醒来,以最小的动作,将温度计放在你的腋下,皮肤旁边,并放置10分钟。 连续三天记录读数。 仍然有月经期的女性不应该在其期间的前五天进行测试,但可以在第五天开始测试。 没有月经的男性,女性和女性可以在一个月的任何时间进行测试。

如果平均BBT低于97.6华氏度,一些辅助医生会考虑诊断甲状腺功能不全或甲状腺激素替代不足。 平均BBT在97.8和98.2之间被认为是正常的。 温度从97.6到98.0华氏度被认为是可能的甲状腺功能减退的证据,并且温度低于97.6度可能更加指示甲状腺功能减退症。 然而,一些从业者认为98度以下的任何温度都可以指示甲状腺功能减退症。

然而,使用基础体温是有争议的,甚至那些使用该测试的从业者都应该警惕它应该成为整体方法的一部分,而不是完全依赖。

5.甲状腺功能减退症的唯一治疗方法是合成甲状腺肿

也许医生经常重复的最常见谬论之一是合成甲状腺瘤是甲状腺功能减退症的唯一治疗方法。 实际上,Synthroid是药物“左旋甲状腺素”的一个品牌名称 - 甲状腺激素甲状腺素的合成形式,也被称为T4。

Synthroid恰好最畅销的名牌左旋甲状腺素药物 ,主要是由于其营销。 然而,Synthroid几乎总是最昂贵的左旋甲状腺素。 其他品牌,被许多从业者认为同样有效,并且几乎总是更便宜,包括Levoxyl和Unithroid。 一些患者发现,由于品牌溶解和被吸收的方式,或者不同制造商使用的填充剂和染料,他们对一个品牌(不一定是Synthroid)的反应最好。

除了左旋甲状腺素药物外 ,还有碘塞洛宁 - T3激素的通用名称。 品牌名称是Cytomel。 已发现向左旋甲状腺素添加T3可帮助一些甲状腺患者比单独使用左旋甲状腺素(T4)更有效地缓解症状。

最后,有一类处方药称为天然干燥甲状腺 。 不要把这些与非处方的甲状腺补充剂相混淆 - 它们是不一样的。 处方天然干燥甲状腺 - 主要品牌是甲状腺甲状腺 ,但也可用自然甲状腺,甲状腺可湿性粉剂和Acella制造的仿制品 - 由干燥的猪甲状腺制成。 它包括天然的T4和T3 ,以及其他不太了解的甲状腺激素,包括T2 ,T1。 一些从业者,特别是整体性,综合性和自然健康专家发现,天然甲状腺对某些患者是最佳的。

>来源:

> Braverman,L,Cooper D. Werner&Ingbar的The Thyroid,10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。