运动和类风湿关节炎治疗如何帮助
在学习类风湿性关节炎时，你可能会遇到术语肌肉减少症。 什么是肌肉减少症，你为什么要关心它？ 你可以采取哪些步骤来帮助解决它？
什么是肌肉减少症？
一般来说，肌肉减少症是导致骨骼肌组织损失恶化的病症。 它可以被认为是一种肌肉萎缩 。
最初研究人员用这个术语来描述正常老化过程中发生的肌肉萎缩，但最近一些人开始用这个词来描述肌肉萎缩，这可能是由某些医学疾病如类风湿性关节炎引发或恶化的。 与没有类风湿性关节炎的人相比，类风湿性关节炎患者更可能经历在生命早期发生的严重肌肉萎缩。 这有时称为类风湿性肌肉减少症。
正常肌肉使用
你可以使用骨骼肌来自动移动你的四肢，躯干和身体的其他部位。 这些骨骼肌由单独的长肌纤维组成。 这些纤维含有特殊的蛋白质，可以相互拉紧以缩短肌肉，或放松肌肉，延长肌肉。 他们对来自神经元（并最终来自大脑）的信号作出反应，让你移动身体。
肌肉中的其他细胞可以修复肌肉组织的正常磨损，所以它不会随着时间的推移而退化。
肌肉减少症的变化
在肌肉减少症中，肌肉内发生了许多变化：
- 一些肌纤维开始降解。
- 一些肌纤维失去了与神经元的联系。
- 肌肉纤维总体尺寸减小。
- 肌肉纤维总数减少。
- 一些用于肌肉运动的蛋白质开始分解，细胞修复系统不能很好地修复它们。
- 一些肌肉纤维可能被脂肪组织取代。
肌肉减少症的问题
因为这一切，肌肉变得更小。 毫不奇怪，这可能会导致一些问题，其中包括：
- 肌肉力量下降
- 更大的残疾
- 增加脆弱
- 整体生活质量下降
- 较差的平衡
- 严重摔倒的风险增加（可能威胁生命）
什么导致肌肉减少症？
即使在没有类风湿性关节炎的人群中，肌肉减少症也是衰老的一部分。 到了生命的第八个十年，许多人失去了原有肌肉的50％。 许多不同的因素可以在这种损失中发挥作用，包括：
- 某些激素下降
- 改变肌肉生理
- 肌肉干细胞数量减少
- 营养不良
- 减少体力活动
- 增加慢性炎症
炎症触发Sarcopenia在类风湿关节炎
炎症是类风湿性关节炎患者肌肉减少症的一个特别重要的触发因素。 在炎症期间，身体的特定免疫细胞释放炎性细胞因子 。
这些是触发体内炎症反应的特异性信号分子。 这种反应是老年人肌肉量减少的部分原因。
在类风湿性关节炎中，这种炎症反应得到加强。 免疫细胞释放更大量的炎性细胞因子，例如白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。 最终，这些细胞因子有助于引发类风湿性关节炎的症状，如关节疼痛和肿胀。 （这就是为什么一些用于治疗类风湿性关节炎的药物，如TNF抑制剂 ，旨在帮助阻断这些细胞因子。）
这些炎性细胞因子具有其他作用，包括肌肉分解增加。 这就是为什么类风湿关节炎患者更可能患有早发性肌肉减少症和更严重的肌肉减少症。 在类风湿性关节炎患者中，这些炎性细胞因子水平较高的人患肌肉减少症和肌力下降的风险较高。
其他因素触发Sarcopenia在类风湿关节炎
疼痛本身是增加类风湿性关节炎患者肌肉减少症风险的另一个主要因素。 如果您的风湿性关节炎患有未经治疗的疼痛和僵硬，您可以避免使这些症状恶化的体力活动。 随着时间的推移，这可能会导致一种称为废用性萎缩的肌肉萎缩 。 简单地说，这是当肌肉没有得到足够规律的运动时发生的肌肉尺寸减小。
由于疾病的原因，活动性类风湿关节炎患者也可能比正常人使用更多的蛋白质和卡路里。 由于肌肉维持需要蛋白质，这也会使类风湿性肌肉减少症恶化。
类风湿性肌萎缩症的诊断
问问你的医生，如果你对类风湿关节炎引起的肌肉力量下降有任何顾虑。 你的医生可以使用不同的测试来检查你是否会出现肌肉减少症。 这些可能包括以下内容：
- BIA测试（生物电阻抗分析）
- DEXA测试 （双能量X射线吸收测量）
- 测试评估肌肉力量和整体物理表现
BIA是一种无创性测试，通过在身体中发送极低电流来工作。 不同类型的组织减慢了流动的程度。 基于计算出的对这种电流的阻力，技术人员可以估计称为“无脂肪质量”（FFM）的值，该值可用于评估肌肉质量。
另一种选择是DEXA测试（更常用于评估骨质疏松症）。 这是另一项无痛测试，使用辐射水平非常低的X射线。 在这种情况下，它可以用来计算称为瘦体重（LBM）的值，这是衡量肌肉质量的另一个指标。
您的医生也可能会要求您执行各种身体任务，例如快速行走或挤压手柄装置。
请注意，风湿性肌肉减少症患者不一定总体体重会减轻。 在类风湿性肌肉减少症中，肌肉蛋白质纤维的一部分可以被脂肪取代。 正因为如此，即使一个人失去了功能性肌肉纤维，体重也不会有太大变化。 这就是为什么身体质量指数（BMI）不是风湿性肌肉减少症的好测试。 这个测试不能测量质量是来自肌肉还是来自脂肪。 一些患有类风湿性肌肉减少症的人的BMI会降低，但在一些人身体质量指数可能正常甚至增加。
类风湿性恶液质
您可能会听到的另一个相关术语是类风湿性恶病质。 恶病质是指由于诸如癌症等主要医疗状况而发生的严重体重，脂肪和肌肉损失的状况。 根据定义，大多数类风湿性恶病质患者也有类风湿性肌肉减少症。 但不是每个患类风湿性肌肉减少症的人都有类风湿性恶病质。
但是，即使是研究人员也并不总是一贯地使用这些术语 这个话题可能会让医生和患者感到困惑，因为医学界尚未制定严格的标准来诊断类风湿性肌肉减少症和类风湿性恶病质患者。 部分正因为如此，我们对这些情况的流行程度没有很好的估计。 我们知道，大多数类风湿关节炎患者至少有一定程度的肌肉无力。
预防和治疗类风湿性肌肉减少症
研究人员尚未建立类风湿性小肌症治疗的明确指南。 但是，专家认识到两种治疗和预防的一般策略：
- 优化类风湿性关节炎本身的疾病治疗。
- 追求充分和一致的锻炼方案。
让风湿性关节炎本身得到控制是防止和治疗类风湿性肌症的最好方法之一。 诸如TNF-阻滞剂和IL-6抑制剂药物可以帮助抑制类风湿性肌肉减少症恶化的炎症。
目前，关于这些长期炎症治疗是否可能有助于长期改善肌肉减少症的研究并不多。 然而，次要证据表明这些药物可能是有益的。
我们也没有太多的数据比较不同的缓解疾病的抗风湿药物（DMARDS）治疗肌肉减少症的有效性。 众所周知，长期使用皮质类固醇治疗会使肌肉减少症恶化。 随着时间的推移，研究人员将会了解哪些特定的疾病治疗方法可能是针对肌肉减少症患者的最佳方法。
运动治疗
运动是解决类风湿性肌肉减少症的另一个关键组成部分。 有证据表明，抵抗训练尤其可能有助于以下所有方面：
- 增加肌肉力量
- 降低疾病活动水平
- 减少疾病的痛苦
重量，阻力带或人体自身的体重可以用来使肌肉在短时间内很难工作。 这种类型的力量训练可以帮助预防类风湿性肌肉减少症的肌肉萎缩特征。
证据还表明，有氧耐力运动（如游泳）可以起到保护作用。 在制定具体的锻炼计划时询问你的医生。 您可能会发现在一段时间内与私人教练一起工作很有帮助。
保持常规运动计划可能为类风湿性关节炎患者提供另一个好处。 这种疾病似乎会导致心脏病的风险增加，但定期锻炼计划可能有助于降低心脏病发作和相关问题的风险。 吃含有足够蛋白质和卡路里的心脏健康饮食也有助于预防类风湿性肌肉减少症。
一句话来自
处理类风湿性肌肉减少症可能令人沮丧。 但知道你有肌肉损失的风险可以提供额外的动力。 为了尽量减少肌肉减少症的影响，用药物控制好你的疾病并追求一致的锻炼计划。
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