将您的健康决策置于科学证据 - 一种被称为循证医学（EBM）的实践 - 通常是一种明智的方法，但您应该了解一些有争议的医疗保健消费者 。
临床试验是科学实验，旨在寻找证明经过测试的治疗将起作用的证据。 EBM由临床试验的结果决定，应该是一个客观的决策工具，以帮助患者及其医生做出治疗决定。
但是，以证据为基础的结果可能并不总是像看起来那么明确。
基于科学证据的医学如何引起争议？
循证医学在其客观性，准确性和应用性方面引发了一些争议。 因此，有些人质疑是否应该将其作为治疗决策的依据。
关于循证医学的争论源于三个主要论点：
- 证据是用人群而不是个人来收集的。
- 并非所有患者都具有相同的数值。
- 实验设计的方式可能存在内在的偏见，这可能是一种利润动机。
我们一次一个地研究这些要点。
1.证据是基于集体结果而开发的，而不是个人结果
临床试验着重于一组具有相似特征的人。 但是这种方法存在一些潜在的问题。
- 结果可能不会转化为不同的人群。 例如，临床试验往往因为主要针对高加索人和男性人群而受到批评，结果可能不适用于女性或其他种族。 将临床试验结果应用于不同人群时，年龄是另一个因素。
- 大多数审判失败的一些人。 即使治疗有效率达到90％，也就意味着对10％的人无效。 那里可能会有更有效的治疗。
- 研究可能不够大或不够长。 例如，从5,000人中抽取的结果和结论应该比仅有200人参加试验更准确。 持续两年的审判可能比仅持续六个月的审判更为准确。
2.并非所有患者都具有相同的价值观
循证医学以科学为基础。 但是当人类需要对他们的治疗作出决定时，他们可能会根据他们的价值观以不同的方式来考虑证据。
例如，诊断为癌症的妇女如果怀孕并且治疗会伤害她的胎儿，则可能不会选择以证据为基础的方法来治疗她。
循证医学没有价值判断的余地。 大多数医疗专业人员认识到，即使未在EBM中进行处理，在作出治疗决定时也必须考虑患者的价值观。
3.实验设计中可能会内置偏差
毫不奇怪，以证据为基础的结果的这一方面比其他方面产生更多的争议。 批评者可能会引用以下论点：
- 研究往往存在利益冲突。 直到过去几年，临床试验和实验的结果可能会在医学期刊上发表，无论谁赞助它们。 这意味着制药公司可以发布自己的研究结果，显示其药物是针对某种疾病的最佳药物。 许多医学期刊已经开始对研究作者进行打击，告知他们必须全面披露有关资金和利益冲突的信息。 但是，一些人认为这只会鼓励有盈利动机的公司寻找更有创意的方式来支持他们的偏见研究。
- 不利的研究和结果可能无法发布。 进行研究并发布关于他们的期刊文章的人没有义务揭示可能对其业务更负面的研究结果。 他们可能只会展示他们最积极的结果。
- 补充，替代和整合的药物没有得到很好的研究。 由于治疗药物如草药和补品，瑜伽，按摩和针灸的费用远低于药品，因此利润驱动型小组几乎没有动机研究它们。 由于没有进行这些研究，很少有文献支持使用补充，替代或综合疗法 ，即使它们可能有效。
应如何使用循证医学？
许多医学专家会告诉你，医学和科学一样多。 虽然许多循证医学被认为是治疗方法的黄金标准，但考虑到治疗方法，将“艺术”方面放在首位是一种好方法。
看看期刊文章，确保你找到的信息是最新的，并与医生讨论可能性。 根据研究类似于你的人群寻找证据。 了解任何医学研究可能的优缺点及其产生的证据。 并且一定要忠于你的价值观和信仰。