炎症在骨关节炎中起作用吗?

炎症通常与类风湿性关节炎银屑病关节炎和其他类型的炎性关节炎有关。 另一方面,骨关节炎通常被解释为“磨损性”关节炎,这意味着它与衰老和软骨变化有关。 但它是否也与炎症有关?

炎症可能在骨关节炎中起主要作用

关于炎症是否会引起骨关节炎的思考已经有了一个变化,以至于现在认为它是一种炎症性疾病。

在软骨损伤后的关节中可见到免疫激活,这是骨关节炎的标志,伴随着关节内膜炎症,滑膜炎发展。

但它会继续令人困惑,因为它被归类为非炎症性关节炎,而类风湿性关节炎和其他类型则被归类为炎性关节炎。

2015年5月发表的一篇系统性综述指出,“人类骨关节炎是一种系统性肌肉骨骼疾病,涉及先天性和适应性免疫系统的激活,伴随着炎症,例如炎性细胞因子的升高产生,这种炎症性细胞因子的升高在疾病进展中发挥重要作用疾病。” 他们继续推荐更多的药物研究,以抑制这些细胞因子来打破骨关节炎的损害周期。

骨关节炎又称为退行性关节病,是由关节软骨破坏引起的 - 软骨的类型覆盖关节骨骼的末端。

随着时间的推移,大多数老年人会在关节或多于一个关节(例如膝盖,臀部,脊柱或手)中形成某种形式的疼痛性骨关节炎(OA)。 虽然疼痛在OA中很常见,但明显的炎症 - 红肿和肿胀 - 通常被认为是其他类型关节炎的主要症状。

然而,随着骨关节炎的发展,炎症可能发生在受累关节周围。 据认为,炎症是由软骨碎片引起的,并且会刺激滑膜关节的光滑内壁)。 然而,即使关节软骨仍然正常,在骨关节炎的早期阶段采集的MRI有时也会检测到滑膜炎症。 这表明其他关节结构也可能参与引发炎症。

在滑膜炎明显或可见关节退化之前,血液和关节液中的炎症标志物水平增加。 这些炎性细胞因子包括滑膜液中的C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6。 该病例在骨关节炎中较早出现炎症并且可能是症状进展的原因。

最近有关于脊柱关节炎炎症的研究表明,骨关节炎 (韧带或肌腱附着于骨骼的部位)可能是骨关节炎症的潜在部位。

看起来这个问题与第一个问题相似,即鸡还是鸡蛋? 机械损伤是由于过度使用还是创伤导致低度慢性炎症,导致软骨损失,导致进一步的损失,更多的炎症,滑膜炎和变性?

更多的研究正在研究这些问题。 答案可能会导致更好的药物,从而打破炎症循环并阻止关节损伤的进展。

资料来源:

“Synovio-Entheseal复合物的组织病理学变化提示了一种新的骨关节炎和脊椎关节炎滑膜炎的机制”。 迈克尔本杰明和丹尼斯麦克格纳格。 关节炎和风湿病。 2007年11月。

Jeremy Sokolove和Christin M. Lepus,“炎症在骨关节炎发病机制中的作用:最新发现和解释”。 Ther Adv Musculoskelet Dis 2013年4月; 5(2):77-94。 doi:10.1177 / 1759720X12467868

Malemud,CJ。 “骨关节炎的生物学基础:证据的状态。” Curr Opin Rheumatol 2015年5月; 27(3):289-94。 doi:10.1097 / BOR.0000000000000162。