健康保险公司做出不合理的利润吗?

了解私营医疗保险公司的利润率

对私营医疗保险公司的普遍批评之一是,他们以牺牲病人为代价获利。 但让我们仔细看看数据,看看我们在哪里。 私营医疗保险公司是否真的做出不合理的利润?

私人健康保险有多普遍?

在解决利润问题之前,重要的是看看私人医疗保险在美国真正的普遍程度。

换句话说,有多少人可能会受到这个问题的影响。

根据凯撒家庭基金会的数据,约有三分之一的美国人在2016年有公共医疗保险(主要是医疗保险和医疗补助)。 另有9%的人没有保险,但其余的人有私人健康保险,他们可以在个人市场(7%)或雇主提供的保险(49%)购买。 将近一半的美国人有雇主提供的保险,尽管其中63%的保险由雇主部分或全部自筹资金(这意味着雇主有自己的医疗费用基金,而不是购买医疗保险载体)。

但许多医疗保险和医疗补助受益人也通过私人医疗保险公司提供保险,尽管他们参加了公共资助的医疗保健计划。

医疗保险受益人中有33%参加了由私营医疗保险公司运营的医疗保险优惠计划,39个州的医疗补助计划与私人承运商管理护理合同,以覆盖部分或全部医疗补助参与者。 即使在原来的Medicare受益人中,四分之一的Medigap计划从私人医疗保险公司购买,这一数字还在增加(仅2013年到2015年就增加了6%)。

当我们把所有这些放在一起时,显然有相当数量的美国人拥有由私人健康保险公司提供或管理的健康保险。 私营医疗保险公司在医疗费用方面往往会受到不好的说服。

保险人的利润是不合理的吗?

许多文章是由试图在公开招生期间寻求报道的人撰写的。 其中一些似乎将收入与利润混为一谈,这增加了混乱。 当然,主要的医疗保险公司有很大的收入,因为他们正在为这么多的保险公司收取保险费。

但无论收入运营商收入多少,他们都需要将大部分收入用于医疗索赔和医疗保健质量改进。 虽然人们普遍批评健康保险公司向CEO支付的薪水太多,但这更多地反映了CEO薪酬增长总体上远超过过去几十年总体薪资增长的事实。 虽然有几家制药公司,但是在拥有薪酬最高的CEO的100家公司中没有健康保险公司。

所以,对于普通员工来说,七位或八位数的首席执行官薪水看起来很荒谬,但这绝对符合公司的规范。

而健康保险公司的首席执行官并不是大公司中薪酬最高的首席执行官。 事实上,薪酬是医疗保险公司根据“可负担医疗法”的医疗损失比率(MLR)规则要求限制的行政费用的一部分。 利润也是如此。

健康保险公司有多少利润?

如果我们看行业的平均利润率,健康保险公司已接近尾声,整体平均利润率仅为3.3%。 从角度来看,银行业和房地产行业的利润率平均超过20%,主要药品制造商平均利润率接近22%。

ACA实施了MLR指导方针,要求医疗保险公司花费大部分他们在医疗索赔保费上收取的费用。 这自动将管理费用(包括高管薪酬和利润)限制在不超过保费收入的20%。 但是对于医院,设备制造商或药品制造商来说,没有类似的要求。

私营保险公司利润底线:合理还是不合理?

医疗保健费用是医疗保险费用的推动因素。 确实,私人医疗保险公司向首席执行官支付薪酬,并且为了保持业务,他们必须保持盈利。 但与其他行业相比,他们的利润非常低。

如果您在阅读利润后还有其他问题,请了解查找有关健康保险和健康政策信息最佳资源

>来源:

>凯撒家庭基金会。 总人口保险覆盖面。 Timeframe 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D