中风是脑组织的死亡，通常是由部分脑部的血流中断造成的。 可导致中风的常见血管问题包括脑血管的血栓形成（凝血）， 栓塞 （传播到大脑并留在那里的血块）以及涉及脑中血管的局部问题，如动脉瘤或炎。
有人中风后，医生将尝试确定具体原因，因为中风的根本原因通常决定最佳治疗。 然而，在高达40％的案例中，没有确定具体原因。 不明原因的中风被称为隐源性中风。 （术语“隐源性”仅仅表示原因是神秘的，或令人困惑。）
中风是什么时候称为致密性？
中风后，有时可能很难确定产生中风的血流中断是否由形成的血栓（血栓），从其他地方（脑血栓）到达大脑的血块引起，或其他血管问题。
一个中风不应该被称为隐源性的，直到一个完整的评估完成而没有产生一个特定的原因。 一般来说，这样的评估应该包括脑部成像（使用CT扫描或MRI扫描 ），供应大脑的血管成像（颈动脉双相或经颅多普勒研究）以及可能的血管造影 。
此外，应该做一个完整的心脏超声心动图研究，寻找心脏的栓子来源。 潜在的心脏源包括心脏中的血块（通常在左心房）， 卵圆孔未闭（PFO） ， 房间隔的动脉瘤 ， 心房颤动或二尖瓣脱垂（MVP） 。
如果在彻底评估后没有发现原因，则认为中风是隐源性的。
隐源性中风的实际原因（如果它们可以被识别）是多重的，并且被标记为具有隐源性中风的人是异质性群体。 随着医学科学能够提高识别个体患者中风病因的能力，据说患有隐源性中风的人数将下降。
谁得了隐源性中风？
患有隐源性中风的患者的情况通常与患有可识别原因的患者相同。 他们倾向于是有心血管疾病典型风险因素的老年人。
男性和女性都可以看到致密性中风。 他们在黑人和西班牙裔中可能更常见。 虽然年轻人（50岁以下）的隐源性中风在医生和医学文献中受到很多关注，但研究表明隐源性中风的实际年龄分布与非隐源性中风的相同。 也就是说，识别年轻人脑卒中病因的能力与老年人的基本相同。
隐源性卒中后的前景是什么？
一般来说，患有隐源性中风的患者的预后似乎比非隐源性中风好一些。
尽管如此，2年中风复发率平均为15-20％。
由于预防卒中复发的治疗取决于卒中的原因（栓塞性卒中后使用华法林进行抗凝治疗，血栓性卒中后使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗），隐原性卒中后的最佳疗法尚不清楚。 然而，专家在这一点上的共识倾向于使用抗血小板治疗。
PFO争议
隐源性中风更具争议性的一个方面是卵圆孔未闭（PFO）多久导致卵圆孔未闭的问题，也称为心脏漏洞。
毫无疑问，一些隐源性中风是由通过PFO的血块产生的，进入血液循环并进入大脑。 然而，这种现象非常罕见，而PFO非常普遍。 （通过超声心动描记术，25％的所有人都可以识别PFO。）
可能是因为这个原因，研究评估了使用PFO闭合装置治疗原因不明的患者的潜在好处令人失望 - 未发现后续中风的减少。 同时，用于结束PFO的程序使患者面临潜在的严重副作用。
在某些患者中，关闭PFO可能是有益的。 但目前还没有确定哪些患有隐源性中风和PFO的患者将从PFO闭合中受益的已证实的方法。
然而，最近的一项研究表明，通过使用经颅多普勒研究 ，结合泡沫研究，医生可以开始检测那些可能由PFO引起隐源性中风的特定患者。 将需要进一步的研究来评估是否关闭PFO将减少这部分患者的后续中风。
然而，最终的结果是，隐源性卒中患者常规关闭PFO现在是不合理的。 2016年美国神经病学会警告不要经常为遭受隐源性中风的人提供PFO封闭。
心房颤动和隐性卒中
房颤是众所周知的栓塞性卒中的原因，而房颤患者一般需要抗凝。
最近的证据表明，大多数具有隐源性中风的患者可能患有“亚临床”心房颤动 - 即房颤发作不会导致显着症状，因此无法识别。 此外，有数据表明，长期动态心脏监测可能有助于确定患有隐源性中风的患者的亚临床房颤。 在这些患者中，推测可能与其他房颤患者一样，抗凝治疗可能会降低卒中复发风险。
资料来源：
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