可能两者之间没有真正的联系
多年来，许多专家推测偏头痛和卵圆孔未闭（PFO）之间的因果关系。
这个想法是基于早期研究报道PFO在偏头痛患者中似乎更常见。 PFO和偏头痛之间的这种明显的关联随后引起了心脏病学界对使用PFO闭合装置治疗患有PFO的偏头痛患者的热情。
结果，成百上千的偏头痛患者已经关闭了其PFO。
然而，现在看来，不仅PFO关闭不能改善偏头痛，而且最初观察到PFO在偏头痛患者中更普遍本身可能是虚假的。
偏头痛和PFO数据
现在有几条证据表明，PFO以某种方式引起偏头痛，而PFO可以治疗偏头痛。
首先，事实证明偏头痛患者可能没有增加PFO的发病率。 唯一一项仔细完成的以人群为基础的研究结果显示，偏头痛患者与非偏头痛患者的PFO发病率相同。
其次，那些推测PFO可能导致偏头痛的人一直未能提出一个令人信服的理论，即PFO首先会产生偏头痛。 如果没有统计学上的两种情况之间的联系，并且没有一个合理的理论来解释为什么可能会有这样一个理论，那么很难说为什么两者之间的因果关系的想法曾经获得任何货币。
最后，旨在证明PFO封闭改善偏头痛的大型前瞻性随机临床试验（MIST试验）未能显示出任何益处。 虽然之前的观察性试验声称显示出益处，但随后对这些早期试验进行的系统评价得出结论，它们构成了低质量的证据，不应用于指导临床实践。
PFO封堵的并发症
此外，PFO封闭装置并非没有明显的并发症。 这些装置导致心房颤动 ，左房大血栓 ，PFO实际恶化，甚至死亡。 PFO封闭不是一个可以轻易采取的技术，或者是一种“万一”可能有用的技术。
底线
在这一点上，没有理由认为PFO封堵治疗偏头痛首先应该起作用，并且没有任何质量的数据表明其起作用。 特别是鉴于PFO闭合程序的侵入性，其并发症及其费用，此时PFO闭合不应用于治疗偏头痛。
作为偏头痛患者我自己，这是令人失望的。 我完全明白，有不止一个偏头痛患者有关于PFO封堵如何奇迹般地减轻他们的头痛的令人信服的故事，除了我为它感到高兴之外，我无话可说。 我只会补充一点，在MIST试验中，患有假导管手术的患者与那些实际PFO关闭的患者一样可能会遇到这种惊人的益处。
在我看来，这整个事件是另一个例子，一组拥有一个很酷的新程序的医生拼命寻找使用它的迹象。
正如往往发生的那样，他们让自己被冷静的新程序和普通的医疗条件之间的虚假关联所笼罩，患者的病情和他们一样绝望。
这种如意算盘的医学思想并不局限于替代医学领域。 它在“真正的”医学中也很常见，只要人性化就会坚持下去。
这就是为什么临床试验始终是必要的。
资料来源：
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