关闭卵圆孔未闭专利预防中风吗？
我们所有人都曾在我们的心中有过一个洞。 与成年人相比，未出生胎儿的血液流动性非常不同。 首先，血液通过称为卵圆孔的开口流过心脏左侧和右侧之间的开口。
然而，在我们第一次呼吸空气时，心脏左侧和右侧之间的压力梯度改变，组织瓣密封卵圆孔。
从那时起，血液以几乎所有成年人共有的模式流动。
但有时，卵圆孔未完全封闭，留下所谓的卵圆孔未闭（即卵圆孔未闭）。 这实际上很常见，据说影响到五分之一的人。
令人震惊的是，心脏两侧之间有这种联系，大多数研究表明PFO在大多数时候都是无害的。 然而，一些医生认为PFO会增加中风的风险。
它是如何工作的？
理论是这样的：在腿中形成血块并通过静脉系统传播到心脏。 血液通常从心脏右侧送至肺部，以排出二氧化碳并加载氧气。 发生这种气体交换的血管非常小，任何通过静脉（ 栓子 ）传播的凝块都可能会在肺部被过滤掉。
但是，如果血液能够从右侧移动到左侧而不通过肺部，这个自然过滤器可能被绕过。 如果心脏两侧之间有一个孔，例如PFO，并且心脏右侧的压力梯度有时高于左侧（这通常不常见），则可以这样做。
在这种情况下，血块可能会流到心脏的左侧，在那里它会被泵入体内，包括大脑，在那里血块会阻塞更多的血流并导致栓塞性中风 。 以这种方式传播的血块被称为自相矛盾的栓塞，从第 （2） 段和躯体 （双侧）开始。
选项
有PFO的人有中风并无明确原因时，有两种行动方式。 正如2012年美国胸科医师学会（ACCP）指南所建议的，第一种方法是使用抗血小板治疗，如阿司匹林。 如果腿部存在血栓，用肝素或华法林等药物抗凝是首选。
第二种方法是密封PFO。 这对刚刚中风的患者非常有吸引力，并且他们收到令人震惊的消息，称他们的心脏存在“漏洞”。 在这些条件下，一个人可能想尽一切可能避免再次发生，甚至更严重的中风。
问题是，虽然密封PFO似乎是明智的做法，但广泛的研究表明，这种侵入性手术没有确切的益处。
密封卵圆孔未闭的最常见方式是经皮穿刺。
训练有素的医师将导管穿过身体的静脉插入心脏，在心脏中使用一个装置密封PFO。 另一种方法涉及更多侵入性手术
大规模的卒中PFO闭合研究显示两种手术均无益处。 最好的试验之一，恰当地命名为CLOSURE 1，对于60岁以下的PFO患有中风或短暂性脑缺血发作的PFO。 两年后不但没有获益，而且接受药物治疗的患者更有可能出现严重血管并发症或心房纤颤 。
他们的结果让那些观察到在其他较弱的研究中发现设备闭合似乎有效的人感到沮丧。 像任何试验一样，CLOSURE 1有缺陷。 批评者认为，或许更好的装置可以减少并发症的风险，或样本量不够大。 也就是说，CLOSURE 1具有任何先前试验的最佳证据，并且结果更具决定性。 而一些人则认为PFO关闭所用技术的进步现在可以证明其应用的合理性，反驳的意见是医疗管理也在推进，并且仍然可能在竞争关闭PFO方面胜出竞争。
结论
美国神经病学会和更多人认为PFO手术没有任何益处，尽管经皮闭合可能仍然有益于心脏左侧和右侧之间不太常见和更严重的交流形式。 此类病例包括大型房间隔缺损。
对于那些坚持要求关闭卵圆孔未闭专家的人，仍然有医生愿意为此做这项手术。 有些人不能认为心中有洞，即使这是我们所有的漏洞，许多人仍然没有问题。 对于那些仍然感兴趣的人，尽管缺乏已证明的好处，但重要的是从没有经济利益的医生那里获得意见。
资料来源：
Furlan AJ，Reisman M，Massaro J等人 卵圆孔未闭的隐源性中风的闭合或药物治疗。 N Engl J Med 2012; 366：991。
Hagen PT，Scholz DG，Edwards WD。 在生命的前10年，卵圆孔未闭的发病率和大小：对965个正常心脏的尸检研究。 梅奥临床过程。 1984; 59：17-20。
Lansberg MG，O'Donnell MJ，Khatri P等人。 抗血栓和溶栓治疗缺血性卒中：抗血栓治疗和预防血栓，第9版：美国胸科医师学会循证临床实践指南。 Chest 2012; 141：e601S。