PFO的“泡沫研究”

对比超声心动图和经颅多普勒可以帮助诊断

泡沫研究是一种无创性测试,可以让医生评估血液通过心脏的流量。 它通常与超声心动图 (在这种情况下,医生常称之为“造影超声心动图”)或经颅多普勒研究(TCD)结合使用 。 当怀疑有卵圆孔未闭(PFO)时,通常会进行气泡研究。

如何进行泡沫研究

气泡研究利用了这样一个事实,即当声波遇到不同类型的物理介质 - 在这种情况下,气体与液体 - 它们反弹得更多,并产生更多的“回波”。这些回波在超声心动图中显示为密度增加。

在典型的泡沫研究中,生理盐水溶液剧烈摇动产生微小气泡,然后注入静脉。 当气泡通过静脉进入心脏右侧时,它们在超声心动图图像上产生的密度增加可以让医生实际观察气泡在心腔内移动。

如果心脏功能正常,可以看到气泡进入右心房,然后进入右心室,然后从肺动脉进入肺部,在那里它们被过滤出循环。

但是,如果看到气泡进入心脏左侧,则表明心脏两侧之间存在异常开口 - 即所谓的心内分流。

这种类型的心内分流可以例如通过PFO, 房间隔缺损或室间隔缺损产生。

目前,泡沫研究期间可以使用商业形式的“气泡”。 这些新药通常由包裹气体的微小蛋白质或磷脂外壳组成。 这些新药似乎是安全的,并且在某些情况下可以提供更好的回声成像。 然而,它们比摇动的盐水溶液贵得多。

专利卵圆孔的气泡研究

进行泡沫研究的最常见原因是寻找PFO。 在这些研究中,当气泡被注射到静脉中时,要求患者执行瓦尔萨尔瓦动作 (即,像排便一样)。

valsalva动作短暂地提高了心脏右侧的压力,因此如果存在PFO,气泡通常可以进入左心房。 在测试过程中出现在左心房的气泡确认了PFO的存在。

医生担心PFO的主要原因是如果心脏可能进入大脑循环并产生栓塞性中风 ,它们可能会使血块进入左侧。

幸运的是,虽然PFO很常见(成人中高达25%),但它们很少导致中风。

因此,虽然积极的泡沫研究可能证实PFO的存在,但它并不会告诉医生非常多的中风的可能性。

大多数专家认为,评估PFO是否可能导致中风的更好方法是结合泡沫研究进行经颅多普勒研究。

在一项TCD研究中,回声技术用于观察穿过大脑血管的气泡。 TCD研究可以检测注入静脉的气泡是否真的进入脑循环。 如果是这样,PFO似乎更可能增加中风的风险,医生将更有可能推荐抗凝治疗 ,或者如果已经发生中风,可能手术关闭PFO。

>来源:

> Mulvagh SL,Rakowski H,Vannan MA,等人。 美国超声心动图学会共识声明超声造影剂在超声心动图中的临床应用。 J Am Soc Echocardiogr 2008; 21:1179。

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