心内膜炎是心脏内壁（心内膜）的感染。 心内膜炎通常是由细菌感染引起的，并可能涉及心脏瓣膜的心内膜和心肌本身。 试图预防心内膜炎的抗生素被称为“心内膜炎预防”。
心内膜炎预防的基本原理
因为心内膜炎可以破坏心脏肌肉和心脏瓣膜，所以它一直是一个严重的问题，并且常常危及生命。
此外，心内膜炎可能相当难以治疗，因为治疗可能需要数周的静脉注射抗生素，偶尔需要心脏直视手术。 显然，预防心内膜炎比治疗心内膜炎更好。
尽管缺乏证明心内膜炎预防有效性的主要临床试验，但其使用有很强的理论依据。
心内膜炎预防理论
在大多数人中，当少量细菌进入血液时，人体的防御机制可以快速有效地清除血液中的细菌。
然而，在患有某些心脏问题的人群中，细菌可能会被困在心脏内部的湍流血流中，并随后“粘”到心内膜衬里，从而引起感染。
预防心内膜炎的想法是使用抗生素杀死所有进入血液的细菌， 然后才有机会在心脏内感染。
出于这个原因，专家建议发生心内膜炎的风险高的人应该在接受可能将细菌引入血液的医疗程序之前接受预防性抗生素。
什么时候应该预防使用？
最近的证据表明，大多数心脏病患者的心内膜炎发生率实际上比以前认为的低得多，因此不需要心内膜炎预防。
美国心脏协会和美国心脏病学会对指南进行了实质性更新，以反映这一新的认识。
心内膜炎预防目前仅推荐用于心内膜炎风险最高的人群。
这些包括：
- 人造心脏瓣膜患者
- 使用假体材料进行心脏修复的患者（注意：这不包括冠状动脉支架 ）
- 有心内膜炎史的患者
- 某些未修复或未完全修复的先天性心脏病患者
- 移植心脏的患者随后出现心脏瓣膜问题
值得注意的是，目前的指南并不建议对大多数主动脉瓣狭窄 ， 主动脉瓣关闭不全或二尖瓣疾病（包括二尖瓣脱垂患者）或肥厚型心肌病患者进行心内膜炎预防。
哪些程序？
新指南建议仅对这些医疗程序进行预防：
- 涉及切割感染组织的程序。
值得注意的是，抗生素预防不再推荐用于胃肠或泌尿生殖系统的手术。
哪种抗生素？
一般来说，如果需要预防，推荐阿莫西林作为选择的抗生素。 美国心脏协会有一个心内膜炎预防指南 ，如果不能使用阿莫西林，列出替代抗生素。
资料来源：
Wilson W，Taubert KA，Gewitz M等人。 “预防感染性心内膜炎：美国心脏协会指南：美国心脏协会风湿热，心内膜炎和川崎病委员会，青年心血管病委员会和临床心脏病学委员会，心血管外科委员会和麻醉，护理质量和结果研究跨学科工作组“。 循环。 2007年10月9日; 116（15）：1736-54。
Nishimura RA，Otto CM，Bonow RO等人。 2014 AHA / ACC心脏瓣膜病患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组报告。 J Am Coll Cardiol 2014; 63：E57。