修复分离肩部的手术
分离的肩部是导致锁骨（锁骨）从肩胛骨的正常附着物分离的状态。 常常与肩部脱臼混淆，肩部分离是一种不同的损伤。 通常是由于跌倒在你的手臂或肩膀外侧，肩膀分离的人会注意到他们肩膀上的凹凸和疼痛。
碰撞实际上是由锁骨端部推向皮肤引起的。
许多肩膀分离的人可以通过非侵入性治疗来治疗损伤 。 事实上，大多数整形外科医生都认为，所有I型和II型分离都可以在没有手术的情况下进行管理。 I型和II型肩部分离是最常见的，因此，仅在这些损伤的一小部分中才考虑手术干预。
关于III型肩关节分离的处理存在争议，而大多数IV型，V型和VI型肩分离术在手术方面效果更好。 底线是，大多数人没有手术就会很好; 它只是最严重的分离肩膀类型，最终需要进行手术治疗。
手术治疗选择
所有肩关节分离手术治疗的目标是恢复锁骨末端与肩胛骨外缘（肩峰）的正常对齐。
最终，希望是恢复这些骨骼的排列，让它们保持稳定的姿势，并缓解肩锁关节的疼痛。
主要的手术选择包括：
修复AC关节：修复肩锁关节很有意义。 这种损伤最引人注目的方面是关节的破坏，并且将关节对准并保持在适当的位置上具有很大的意义。
交流接头通常用金属板或称为克氏针 （K-wire）的引脚固定。 这种手术的不足之处在于，它没有解决韧带对固定锁骨末端的强韧带的损害。 此外，用于将关节保持在适当位置的这些金属植入物可能会导致疼痛，可能需要将其移除，而且更关心的是这些植入物可能迁移的可能性。 这意味着他们可以在身体内移动，并且随着时间的推移，锁骨上放置的K线的可怕报告终止于胸腔内。
保持锁骨下方：有几种技术可以解决锁骨下垂的关节损伤，一些使用金属，另一些使用重型缝线。 大多数情况下，锁骨固定于喙突，锁骨正下方的肩部前方有一钩骨。 可以将一颗螺钉从锁骨上放入松果体，或者两根骨头可以用缝线紧紧地缠绕在一起。 这些技术的不足之处在于螺钉通常必须被移除，并且缝合线可以穿透骨头并使骨头断裂。
重建韧带：最后一种选择是重建将锁骨末端保持在适当位置的韧带。
对于此过程有多种选择，可以使用患者自己的组织或供体组织 。 被称为Weaver-Dunn手术的最常用手术之一将附着于肩峰的主韧带之一转移至锁骨末端。 这将锁骨保持在正常位置。 其他选择包括重建踝关节韧带（当肩部分离损伤发生时撕裂），用腿部肌腱或供体肌腱重建。 肌腱移植物缠绕钩状喙骨，然后进入锁骨。
我的首选治疗
在大多数情况下，我宁愿重建受损的韧带。 金属植入物从锁骨移动（移动）是关心的，并且大多数患者不希望再次手术来进行常规移植植入物。 此外，重建手术是解决主要问题的唯一手段 - 锁骨锁骨末端的韧带撕裂。 我使用包裹在喙突周围的供体组织，并用随着时间的推移被身体吸收的螺钉固定在锁骨上。 虽然也可以使用个人自己的组织，而不是捐献者的组织，但大多数人不希望在他们的肩膀和一条腿上同时进行手术！ 因此，供体肌腱是一个很好的选择，并且在我的经验中运作良好。
总之，其他外科医生在其他治疗方案方面取得了成功。 仅仅因为一位外科医生喜欢特殊治疗并不意味着这是最好的。 非常好评的外科医生在这些问题上争论不休，并且可能不同意哪种方案是最好的。 确保你找到一位外科医生，当你做出决定时，他有经历分离肩膀手术治疗的经验 。
>来源：
> Simovitch R，Sanders B，Ozbaydar M，Lavery K，Warner JJ。 “肩锁关节损伤：诊断和治疗”J Am Acad Orthop Surg。 2009年4月; 17（4）：207-19。 评论。