关节镜下囊袋释放冰冻肩关节
冻肩是一种痛苦的病症,也称为粘连性囊炎。 患有肩部僵硬的患者即使是关节的简单运动也很困难。 肩部僵硬的典型症状包括移动手臂时的疼痛,即使是在简单的活动中,例如洗头发,扣压安全带或紧固胸罩。 这种情况是由肩胛骨的疤痕和肩关节的厚衬里造成的。
简单的非手术治疗对肩周炎的治疗几乎总是成功的。 虽然治疗方法可能很简单,但从病情中恢复可能需要几个月甚至几年,有些患者无法完全改善。 已尝试用这些方法改善肩关节活动度并且仍然受到疼痛和僵硬限制的患者,可考虑手术治疗肩周炎。
冷冻肩部手术
通常手术治疗肩周炎称为关节镜下囊膜释放。 从名字可以明显看出,这是一种肩关节镜手术 ,将小型相机插入肩关节。 通过其他小切口,也可以插入小型器械来治疗问题。
在肩周炎的情况下,问题在于肩关节囊紧张,因此解决这个问题的治疗方法是切割紧密的囊以使关节更加自由活动。
插入仪器以切除肩托周围的胶囊。
关节镜下释放的最重要的方面是确保在术后保持肩关节活动性的任何改善。 有时患者会将他们的手臂特别地固定以保持肩膀的绷带伸展。
更常见的物理治疗将在手术后立即开始,以确保疤痕组织不会在关节周围重新形成。
Arthroscopic Release的替代品
- 非手术治疗:在考虑任何侵入性治疗之前,大多数患者已尝试对其肩周炎进行非手术治疗。 然而,许多患者没有意识到肩周炎可持续的时间长短,非症状治疗可能需要12-18个月才能解决症状。 因此,大多数外科医生不会认为非手术治疗失败,除非他们已经尝试了数月。
- 麻醉下的手法:由于关节镜治疗的选择变得很普遍,因此麻醉下的操作(MUA)基本上是在你睡着时被动伸展你的肩膀。 优点是关节囊得到更好的延伸,但可能会有复杂性。 此过程后可能会出现疼痛,如果过度用力推动,骨骼可能会因过度用力而断裂。 通常在关节镜囊包释放后进行MUA。
- 开放囊释放:开放囊释放是一种不太常用的外科手术,现在关节镜治疗很常见。 就像关节镜手术一样,肩胛骨被分开,但由外科医生直视肩内。 通常认为关节镜手术是优越的,因为它引起较少的疼痛,较小的侵入性并允许更完整地进入肩关节。
关节镜下囊膜松解术的恢复
虽然关节镜下囊的释放对增加肩关节活动力非常有帮助,但诀窍在于保持运动的改善。 由于与手术相关的疼痛,在手术释放后限制肩部运动是诱人的,但这样做可能会导致原始问题的复发。 如上所述,一些外科医生专门夹住肩膀,所有人都将在手术后立即开始运动和治疗,以保持肩部运动的改善。
一句话来自
外科手术很少用于治疗肩周炎,但有些时候非手术治疗不能有效治疗这种情况。
如果延长非手术治疗不能缓解症状,手术可视为一种选择。 用于治疗肩周炎的任何类型的手术的最关键的方面是确保在手术后尽可能快地移动肩以保护移动性的任何增益并防止新的瘢痕组织在肩关节中形成。
资料来源:
华纳,JJ。 “冻肩:诊断和管理”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,1997年5月; 5:130 - 140。