是的，如果你为小雇主工作; 也许在未来的其他地方
“平价医疗法”只要求雇主为每周工作至少30小时的员工提供健康保险福利，如果他们有50名或更多员工 。 但96％的美国雇主拥有不到50名员工，因此不需要为员工提供健康福利。
当然，他们中的很多人都这么做。 根据泛美卫生研究中心于2015年8月进行的一项调查，61％的雇员人数少于50人的企业提供健康保险福利（尽管这可能是一个高估; 全国独立商业联合会分析表明，只有2015年有29％的员工人数少于50人的企业提供保险）。
每个州都有小组健康保险计划，雇员少于25人的雇主可以获得小企业医疗保健税收抵免，具体取决于员工的平均收入和雇主支付的保费数额。
但那些为所有不提供健康保险福利的小企业工作的人呢？ 他们必须使用个人健康保险市场，在那里他们可以通过健康保险交易所购买保险 ，或者在交易所之外购买（补贴在交易所之外是不可用的）。
雇主报销允许截至2017年
对于在个人市场购买（在场外或在场外）的计划，参加者 - 而不是雇主 - 负责支付保费，但补贴（实际上是税收抵免 ）可用于交换基础资格的人对他们的收入。
但早期的ACA实施条例禁止雇主报销员工个人市场健康保险。
根据“21世纪治愈法案”（下文详细介绍），这种情况在2017年发生了变化，但让我们看看2017年之前如何解释规则：
ACA本身对这个问题的解释有些开放，但国税局后来直接解决了这个问题，对违规的处罚非常严厉：每名适用员工每天消费100美元的消费税。
对于雇主报销个人健康保险费的每名雇员，每年可能高达36,500美元的罚款。 这些法规计划于2014年1月生效，但实施了一项过渡性救济方案，将罚款推迟到2015年7月。
从本质上讲，国税局解释ACA章程的方式，为员工补偿个人市场保费被视为“雇主支付计划”。 这些计划受到集体医疗保险市场改革的影响，包括禁止终身和年度福利限制 ，以及要求参加者免费提供某些预防性护理 。
而且，国税局特别澄清说，雇主支付计划不能与个体市场健康保险计划相结合，以满足市场改革的要求。 无论ACA的市场改革是否适用于个人市场计划，以及所有新的个人市场计划都没有终生或年度效益限制，以及与小型集团健康计划相同的预防性护理优惠，都是如此。
没有任何东西阻止雇主向员工提供加薪或应税红利来代替提供健康保险福利。
但是，集团医疗保险费和健康报销安排的税收优惠不能用于偿还员工个人健康保险费。
第一次尝试报销没有通过：HR 5447，小企业医疗救济法案
HR 5447，即被称为2016年小型企业医疗救助法案的两党立法，将使雇主合法报销雇员的个人市场健康保险费每年高达5,130美元，如果该政策涵盖雇员的健康保险费，则高达10,260美元家庭（这些数额将通过通货膨胀索引）。
HR 5447于2016年6月通过众议院，得到了美国商会和众多小型企业倡导组织的支持。 但它在参议院停滞不前。
国会预算办公室确定，HR 5447对“2016 - 2020年期间的联邦预算赤字没有影响”。 向雇员报销医疗保险费的金额将为税前，从而降低联邦所得税收入。 但联邦政府不必为雇主选择偿还保险费的交换参加者提供高级补贴。
2016年通过21世纪治愈法，允许从2017年开始偿还
2016年12月，“21世纪治愈法案”HR34由奥巴马总统签署成为法律。 立法影响深远，但其中一项改变是允许员工人数少于50人的企业建立合格的小型雇主医疗补偿安排（QSEHRA）。
如果一家小企业没有提供团体健康保险计划，QSEHRA将允许该企业退还员工免税，购买个人市场健康保险的部分或全部成本，在场或场外交换 （如果计划是在交易所购买的，该员工仍可以在交易所获得保费补贴资格，但在确定承保能力时考虑QSEHRA的价值，并且ACA补贴的金额减少了员工通过QSEHRA从雇主处获得）。
使用QSEHRA，雇主可以报销的最高金额为单一员工保险范围4,950美元，家庭保险范围为10,000美元（即2017年;价值在未来几年索引）。 最高报销额也按月份进行比例分配，因此在年中雇用的员工只能按比例获得最高年度报销比例。
新报销规则对谁有帮助？
对于为不提供健康保险的小型企业工作的员工，交易所提供的保费补贴取决于收入，以及家庭规模和申请人所在地区的保险费用。 一般来说，如果申请人的家庭收入不超过贫困线的400％，大多数情况下都可以获得补贴。
如果您目前正在交易所领取补贴补贴（保险费税抵免），并且您的雇主开始偿还QSEHRA项下的保费，那么交换补贴将会减去雇主报销的金额。
但是，如果您没有资格获得交易所的优质补贴（或者如果您是，但已选择在保险外部购买保险，而补贴没有提供），则QSEHRA可以直接惠及您，如果您的雇主决定利用该选项。
小型雇主不需要报销保费，就像他们不需要根据ACA提供集体健康保险一样。 但是，QSEHRA允许他们灵活地向员工报销医疗保险费用，作为员工福利计划的一部分。
正在报销的保费是在个人市场，在过去几年里，这个市场的保费远远高于小型集团市场。 QSEHRAs的一些支持者指出，他们可能会鼓励更多的人参加个人/家庭保险，从而为个人市场带来更大的稳定性。
大型雇主可以偿还个人市场保费吗？
现行法规不允许大型雇主偿还雇员的个人市场保费。 拥有50名或以上全职雇员的雇主必须提供团体健康保险（从保险公司或自保投保人购买），以避免ACA的雇主要求处罚，并且如上所述，他们面临更陡峭的处罚报销员工的个人市场保费。
但2017年10月，特朗普总统签署了一项行政命令，最终可能导致对这个问题放松规则。 行政命令本身并没有改变任何规则，因为它只是指示各个联邦机构“考虑提出规则”，以实现各种目标。
其中一个目标是扩大健康偿还安排（HRA）的使用，并提供更灵活的使用方式，包括“允许HRA与非群体覆盖范围结合使用”。
因此，劳动部，财政部和健康与人类服务部可以起草新的法规，允许大型雇主（可能是所有雇主，或可能达到特定数量的雇员）使用HRA。 拟议的条例将不得不通过正常的规则制定过程，包括公告和评论期。 但如果最终确定的话，他们会改变关于使用HRA来偿还个人市场溢价的规则。
所有这些仍然悬而未决，因为我们还不知道大概会提出什么规定。 重要的是雇主是否会通过偿还全部或部分员工的个人市场保费来履行雇主的授权要求，以及偿付的保险范围是否必须满足其提供的福利水平的最低要求。
但虽然细节仍不清楚，但在特朗普政府下看来，关于雇主报销个人市场健康保险费的规定可能会放宽。
资料来源：
Congress.gov，HR34 - 21世纪治愈法案。 制定于2016年12月13日
国会预算办公室，2016年HR5447小企业卫生保健救济法案。
国内税收服务，雇主医疗保健安排。
国内税收服务，小型企业健康护理税收抵免和SHOP Marketplace。
泛美卫生研究中心， 调查：公司驾驶健康保险授权 ，2015年12月。
白宫办公室新闻秘书。 总统行政命令促进美国各地的医疗保健选择和竞争。 2017年10月12日。