ACA健康保险补贴如何确定

补贴资格大多是以收入为基础的,但可能会变得复杂

高级税收抵免(也称为补贴)是“负担得起的医疗法”中“负担得起”部分的主要组成部分。 大多数情况下,他们可以为购买自己的健康保险的中低收入家庭提供服务,并确保保费在可承受的范围内。

但实际上,这比这更复杂一点。

您可以使用Healthcare.gov或您所在州交易所网站上的一般补贴计算器或补贴计算器,但总是存在关于谁符合条件和不符合条件的问题以及补贴计算器如何得出结果。

超越收入的资格

尽管收入是决定资格的主要因素,但还有其他因素被考虑在内。 您必须在美国合法居留,才能通过交换补贴购买保险。

为了获得补贴资格,您无法获得由雇主赞助的健康计划,该计划提供最低价值并被认为是可负担得起的。 2016年,“负担得起”被定义为不超过9.66%家庭收入的覆盖面(2017年略有增加,达到9.69%)。

但重要的是要明白,这种负担能力测试只适用于员工的保费。

如果家庭保险可以通过雇主赞助的计划获得,那么在确定雇主赞助的计划是否可以负担时,不考虑全家人扣除的工资保险费。

因此,如果员工的保险费低于收入的9.66%,并且如果雇主计划适用于其他家庭,则整个家庭被视为可以获得 “负担得起”的雇主赞助的健康保险(因此不存在任何人有资格获得交易补贴),尽管全家的保费可能远高于收入的9.66%。

补贴的下限因国家而异

在编写ACA时,计划是要使得每个州的医疗补助计划的资格从2014年开始增加到贫困水平的138%,并且保费补贴将从该阈值开始,并延伸到贫困水平的400%。 从本质上讲,所有收入在贫困水平的零到百分之四十的人都可以获得负担得起的医疗保险。

但是,当2012年最高法院裁定各州可以选择退出医疗补助计划时,它就会造成问题。 ACA没有规定将补贴的范围扩大到贫困水平的100%以下,情况依然如此(顺便说一下,这实际上是一个起草小故障,使补贴资格的下限达到100%的贫困水平 - 而不是最终没有扩大医疗补助的州的138%的贫困)。

截至2016年7月,有19个州的医疗补助扩张尚未生效。 扩张在2016年6月在路易斯安那州生效,但其他情况下,覆盖扩展地图仍然与2015年底相同。

威斯康星州为每个收入高达100%贫困的人提供医疗补助,但在其他18个州,收入低于贫困水平的成年人的保险覆盖率差距 - 只有符合其现有状况的医疗补助才符合医疗补助,通常是非常严格的指导方针,如果家庭收入低于贫困水平,他们不符合保费补贴。

在医疗补助尚未扩大的州,保费补贴资格从贫困水平开始。 在2016年,单身个体为11,880美元,四口之家为24,300美元。 低于这个收入水平的人通常根本无法获得保险。

在医疗补助已经扩大的州 ,保费补贴资格始于收入超过贫困水平的138%。 在2016年,单身个体为16,394美元,四口之家为33,534美元。 收入低于这个水平的人有资格获得Medicaid。

您使用哪一年的贫困指南?

计算的另一个可能令人困惑的方面是确定应使用哪一年的贫困水平准则。

每年,联邦政府都会在1月底前更新贫困线指引。 值得注意的是,有三个不同的表格:一个用于华盛顿特区和48个连续的州,另一个用于阿拉斯加,第三个用于夏威夷(因此夏威夷和阿拉斯加的津贴资格比其他国家高,并且Medicaid的资格也在这些州扩展到更高的水平,因为两者都扩大了Medicaid)。

一旦新的贫困标准出台,他们将在今年剩下的时间内使用,直到明年的指导方针发布为止,以确定Medicaid和CHIP资格。

但是对于优质补贴资格,我们在秋季开始招生之前不会开始使用新的贫困线指导方针。 相反,我们继续使用当年开始招生的贫困水平准则。 因此,例如,2016年生效日期的计划在2015年11月1日开始招生时可以购买。在这一点上,当前的贫困水平准则是针对2015年的。因此,它们将继续用于确定所有计划的资助资格2016年生效日期。

这意味着如果您参加的是符合资格赛事的2016年生效日期的计划,则您的资助资格将取决于您的收入与2015年的贫困水平指导方针的比较情况(即补贴不适用于一家三口,如果他们的收入超过80,360美元,这是2015年贫困水平的400%)。

一旦2016年秋季开始公开招生,2017年计划生效 ,交易所将切换到2016年1月下旬发布的2016年贫困水平准则。但在11月份,入学人数仍将在2016年12月生效日期谁正在参加资格赛。 对他们来说,2015年的贫困水平数字仍然适用。

高收入门槛取决于你的计划成本多少

高收入补贴理论上可用于收入高达贫困水平400%的参与者。 但这并不意味着所有收入达到该门槛的入学者实际上都有资格获得保费补贴。

这是因为保费补贴旨在将第二低成本白银计划的成本保持在或低于每个申请人收入的预定百分比(该百分比取决于您的收入),假设他们的收入不超过400%的贫困程度。

但是,如果您可获得的第二低成本白银计划的无补贴溢价已经低于您预定的收入百分比,则不需要补贴。 当人们生活在成本较低的健康保险领域以及年轻的申请人时,这种情况尤其可能发生。 因此,年轻人发现即使收入低于贫困水平的400%,也不符合高级补贴的资格。

所有补贴在提交纳税申报表时必须协调一致

保费补贴也被称为预付保费税收抵免(APTC)。 这是因为补贴实际上是一种税收抵免,如果每月向您的健康保险承运人支付补贴以降低您必须支付的保费金额,那么该补贴是提前支付的,而不是在纳税申报时间。

通常情况下,税收抵免只能在年底之后提交纳税之后才能获得,但在这种情况下,这样做效果并不理想,因为许多人会在没有APTC的情况下发现每月的保费无法承受。

如果在一年中代表您支付了APTC,那么您和IRS将在一月份从交易所获得1095-A表格 。 一旦您的收入在本年度最终确定,您将使用该表格上的信息来调整您的APTC与您实际有权享有的保费税收抵免

资料来源:

卫生和公众服务部,规划和评估助理部长办公室,贫困指南截至2016年5月25日。

国内税收服务, 2014-62年收入流程

国税局, 2016-24收入程序