胶囊移位或折叠使肩膀稳定
肩关节不稳定是一种可导致肩关节脱位或半脱位的疾病。 发生这种情况时，肩关节活动性过大，球可能从插座中脱出。
一般来说，肩膀不稳定性分为两类：
- 创伤性肩部不稳定
创伤性肩部不稳定常发生在运动或受伤时，例如坠落或车祸时。 当肩关节强力脱离关节时，韧带或肌腱可能会撕裂; 肩关节脱位后最常见的损伤模式称为Bankart撕裂。 创伤性肩关节不稳定发生在肩关节正常的人身上，这种关节被推得过远，当肩关节脱离关节时会造成损伤。
- 多方向不稳定性（MDI）
多方向的不稳定性是不同的，因为肩关节太松，甚至导致症状正常。 即便是简单的动作，而不是创伤性事件，你的肩膀也可能脱臼或半脱位（部分脱离关节）。 在这些情况下，不稳定是潜在的问题，而不是创伤或伤害。
当你被诊断为肩部多方向不稳定时，你通常会首先尝试非手术治疗。 大多数情况下，这些治疗方法通过加强肩周围的肌肉以更好地稳定关节，有助于防止进一步的不稳定发作。 但有时在疗法上长时间的努力可能仍然不成功。 在这些患者中，可以推荐肩部手术 。
肩膀胶囊手术
肩囊是围绕肩关节的信封。 它包含几个特定的增厚部分，或韧带，稳定肩膀。
通常，具有多方向不稳定性的患者具有韧带松弛和胶囊松动。 这些患者的肩包被描述为有袋。
纠正多方向不稳定性的手术旨在收紧韧带并减小肩胛骨的总体尺寸。
一般来说，有两种手术方法可以实现这一点。 传统手术是通过肩部前方的切口发生的，称为包膜移位。 更近期的方法是关节镜下进行的 ，通过小切口借助插入关节的照相机。
打开Capsular Shift
开放式囊变是一种更加传统的手术来收紧肩关节。 在此过程中，沿关节前部做一个切口，将肩前称为肩胛下肌（ 肩袖的一部分 ）的肌肉分开，让外科医生看到关节内部。 然后识别并分割肩胛骨; 将肩囊的底部拉起，然后拉下顶部以减小肩关节的体积。
这种技术的优点是它的尝试和真实。 外科医生具有良好的可视化他们收紧关节的程度，并且可以显着减少肩胛容积。 缺点是恢复时间更长，部分原因是肩袖部分脱落。
荚膜折叠
囊膜折叠术是关节镜下进行的手术。
外科医生将照相机插入肩关节 ，并通过其他小切口使用缝线“抓住”肩部胶囊的一部分并缝合其自身以收紧囊状组织。 一些外科医生认为他们可以更好地通过相机观察其结果，并且可以更精确地放置用于收紧肩部的缝合线。
哪个才是最好的肩部手术？
目前尚不清楚这些技术之一是否比其他技术更好。 选择可能主要取决于你的外科医生的偏好，因为大多数医生会觉得他们可以更可靠地执行其中一个程序。
这并不意味着他的偏好是更好的 - 这只是意味着这是你的外科医生最舒适的表现。
我们知道不应该进行一种称为热囊收缩的过程 - 或热囊成形术。 这种流程在20世纪90年代甚至到2000年代流行，使用热探针来烧灼和收缩肩胛骨。 这种手术导致许多不良后果，因此不再推荐热荚膜收缩。
资料来源：
Gaskill TR等人 “肩部多向不稳定性的管理”J Am Acad Orthop Surg 2011年12月; 19：758-767。