他汀如何影响肺癌患者？
他汀类药物和肺癌
您可能听说过他汀类药物可以改善肺癌生存，协助治疗或降低肺癌风险。 在所有这些炒作中，研究表明什么？ 他们是在谈论预防肺癌在开始之前，还是在肺癌已经存在之后进行治疗？ 肺癌的类型是否重要，它与你正在使用的其他治疗方法有关吗？
当一种疾病的治疗似乎有助于治疗无关疾病时，科学家有时会感到惊讶。 他汀类药物可能是这些治疗之一。 这些降低胆固醇和其他功能的药物是全球最常用的处方药。 近年来，研究人员在观察这些药物的使用与癌症存活之间的相关性之后，对这些药物产生了进一步的兴趣。
什么是他汀类药物？
他汀类药物是一类称为HMG-CoA还原酶抑制剂的药物。 虽然公众经常将这些药物视为“降胆固醇药物”，但其主要目的是降低心脏病发作的风险。 除了降低胆固醇外，这些药物还可以稳定冠状动脉斑块 ， 减少 冠状动脉斑块 的大小 ，并减少冠状动脉血栓形成 。 因此，即使正常胆固醇，他汀类药物也可能降低心脏病风险。
另一方面，单独治疗高胆固醇水平 - 除非它能改善健康和生存 - 不是他汀治疗的目标。
他汀如何影响癌症风险？
动物研究和细胞研究（观察生长在培养皿中的癌细胞）表明他汀类具有抗癌特性。
据认为，它们可能会阻止肿瘤细胞的生长，侵袭和癌细胞扩散（转移）的可能性。
据一组研究者，更亲脂（脂肪爱）他汀类药物是最有效的。 更多的亲脂性他汀类药物包括立普妥（阿托伐他汀），Zocor（辛伐他汀）和Mevacor（洛伐他汀）。 较少亲脂性（更亲水或“喜爱水”）的他汀类药物包括Pravachol（普伐他汀），Crestor（瑞舒伐他汀）和Lescol（氟伐他汀）。
他汀类药物和肺癌生存
最近的一项研究表明，在肺癌诊断之前或之后服用他汀类药物的人可能存活率增加。
在1998年至2009年期间，在英国约有14,000名肺癌患者的研究中， 在 他们诊断 之前使用他汀类药物的人的肺癌相关死亡率降低了12％ 。
对于那些在他们诊断后使用他汀类药物并且至少生存了6个月的患者，肺癌特异性死亡率降低了11％。 对于那些至少已经完成了12次处方（使用一年或更长时间）的患者，肺癌特异性死亡率有19％的统计学显着下降。
这项研究涉及非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者，并转化为3,638名肺癌特异性死亡率有所下降的肺癌患者。 如果这些数字适用于肺癌患者的总人数，这个数字不会很小，因为预计2015年仅美国就有158.040人死于肺癌。 作为一个快速比较，每年在美国有大约3000人死于与家庭有关的火灾。
注意到这项研究很早就非常重要， 我们不能确定他汀类药物 本身会导致死亡率下降 。
例如，使用他汀类药物的人可能还有其他一些因素（另一个变量），而这些因素与改善生存率有关。
他汀类药物和肺癌死亡率
对2015年4月发表的研究（41项研究）进行的一项综述着眼于他汀类药物对整体癌症死亡率的影响，似乎支持他汀类药物可影响癌症生存的想法。 这些涉及近100万人的研究表明，在确诊癌症后使用他汀类药物与全因死亡率降低19％和癌症特异性死亡率降低23％相关联。 研究人员对这些研究的结论是：“他汀类药物在诊断前后的使用对总体生存率和癌症特异性生存率都有好处。”然而，重要的是要注意，在这些研究中，只有肺癌滞后，越来越多的研究着眼于乳腺癌，结肠直肠癌和前列腺癌。
他汀类药物对肺癌治疗的影响
关于他汀类药物如何影响个体癌症治疗的知之甚少，但一项小型研究发现，在药物如特罗凯中加入他汀类药物导致非小细胞肺癌阳性患者无进展生存期的统计学显着改善对于KRAS突变。 本文讨论检测肺癌患者的基因突变 。
传统上，对KRAS突变检测阳性的患者对称为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs ）的药物疗效不佳。 此类药物（靶向治疗）用于肺癌包括特罗凯（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼）。 对于KRAS突变为阳性的3B期和4期非小细胞肺癌患者，他汀类药物的添加加倍了无进展存活期。
此前对人类肺癌细胞的研究还发现，添加他汀可抑制肺癌细胞。 简单地说，认为他汀类药物导致对RAS有影响的类异戊二烯减少 - 因此它对具有KRAS突变的肺癌细胞具有明显的作用。
他汀类药物和肺癌预防
虽然一项较小的研究并未发现他汀类药物与肺癌预防之间存在联系，但台湾最近的一项研究显示，至少对女性，尤其是那些患有其他呼吸系统疾病，如COPD和肺结核的患者，可能起到一定的作用。 研究人员比较了2005年至2010年期间超过17,000名无肺癌女性与17,000多名被诊断为肺癌的女性。长期使用Zocor（辛伐他汀）与未使用肺癌的女性相比肺癌风险降低了20％药物。 然而，长期使用Mevacor（洛伐他汀）并不能降低该疾病的风险。
了解最近有关女性使用他汀类药物的争议 。
您应该如何处理这些信息？
如上所述，这项研究尚处于起步阶段，关于他汀类药物专门用于癌症的建议尚未制定。 对于那些在肺癌治疗期间曾使用他汀类药物治疗胆固醇升高的患者，这些研究可能是鼓励的来源。 您也可能希望与您的肿瘤医生讨论您的具体情况，包括您的血脂情况，并询问她对这些信息的看法。
这个信息也是在以前有关胆固醇的指导方针受到质疑的时候。 2014年12月，膳食指南咨询委员会的文件草案指出，饮食中的胆固醇不再被视为过度消费的关注营养物质。 这显然是您和肿瘤科医生之间需要讨论和个性化的话题。
下一步
人们可以通过一些简单的事情来改善肺癌的生存率 。 看看这10件事情可能会改善你的肺癌生存 。
来源
Cardwell，C，McMenamin，U.，Hughes，C。和L.Murray。 他汀类药物的使用和肺癌的生存：基于人群的队列研究。 癌症流行病学生物标志物和预防 。 24（5）：833-41。
Chen，J。等人 阿托伐他汀克服KRAS突变型人非小细胞肺癌细胞中的吉非替尼耐药性。 细胞死亡和疾病 。 2013年9月26日4：e814。
Cheng，M.，Chiu，H.，Ho。 S.和C. Yang。 他汀类药物的使用和女性肺癌的风险：一项基于人群的病例对照研究。 肺癌 。 75（3）：275-9。
Fiala，O.，Pesek，M.，Finek，J.，Minarik，M.，Benesova，L.，Bortlicek，Z。和O. Topolcan。 他汀类药物增强EGFR-TKIs在晚期非小细胞肺癌KRAS突变患者中的疗效。 肿瘤生物学 。 2015年2月22日（电子版提前印刷）
Park，I.，Kim。，J.，Jumg，J.和J. Han。 洛伐他汀在具有K-Ras突变的人类非小细胞肺癌细胞中克服了吉非替尼耐药性。 研究性新药 。 28（6）：791-9。
Yang，T.，Lin，W.，Lin，C.，Sung，F.和C. Kao。 辛伐他汀和洛伐他汀的使用与女性肺癌风险之间的相关性：全国病例对照研究。 国际临床实践杂志 。 （5）：571-6。
Zhong，S.，Zhang，X.，Chen。，L.，Ma，T.，Tang，J.，and J. Zhao。 他汀类药物的使用和癌症患者的死亡率：观察性研究的系统评价和荟萃分析。 癌症治疗评论 。 2015年4月11日（电子版提前印刷）