铅中毒如何诊断

很多医生会定期推荐6个月以上的孩子进行铅中毒筛查,这取决于孩子在家里或在育儿环境中可能接触到多少铅。

对于年龄较大的儿童和成年人,通常只有在有理由相信他们接触过高剂量铅时才会进行检测。 在这些情况下,你的医生可能会从一系列关于你的环境的问题开始,做一次体检,并进行血液检查以检查体内高铅水平。

自检和在家测试

铅毒性主要是在临床环境中使用正式的实验室测试来诊断的,但是您可以在家中做很多事情来检查您或家人是否处于危险中。

铅在我们的环境中几乎无处不在,高浓度的铅在旧漆,焊料,汽油,土壤和受污染的水以及像糖果,人造草皮,玩具珠宝和替代药品等看似无害的物品。

儿童铅的最危险来源,尤其是铅基涂料,这种涂料在二十世纪七十年代之前常用于家庭。 环境保护局和疾病预防控制中心都提供了如何避免常见铅来源的指导。

除了消除或避免家中或工作中的铅来源外,重要的是要注意铅中毒的迹象,并且如果您看到它们时马上提醒您的医生 - 特别是行为改变如烦躁,活动过度或缺乏焦点,就像以及小孩的发育迟缓。

筛选

没有发现铅水平在儿童中是安全的,甚至少量的铅也与行为问题和智商下降有关。

正因为如此,大多数儿科医生都会定期筛查幼儿和婴儿,让其接触铅,作为他们一般检查的一部分。 在很多情况下,这包括问卷调查各种风险因素,如儿童的家庭或日托设施的年龄,他们是否吃非食物的东西如污垢或油漆屑,或父母或亲密接触者是否暴露于铅通常是因为他们的工作或爱好。

如果答案是肯定的,或者您不确定是否有任何问题,那么您的医生可能会想要进行更多测试以检查血液中的升高水平。

虽然研究显示这些问卷对识别铅含量高的孩子并不是很好,但他们可以帮助医生和家长找出诊断出铅中毒的孩子暴露于重金属的位置,以防止将来与其接触。 孕妇和哺乳期妇女也会被问及类似的问题。

在许多地区,当地卫生部门将针对谁应该接受铅测试以及何时根据该地区的当地趋势和高铅水平风险提出具体建议。 然而,一般来说,建议所有儿童在1岁或2岁时进行高铅水平检测,铅中毒风险较高的儿童 - 例如来自外国的美国儿童或母亲生育的婴儿血铅水平 - 早在六个月内就可以测试。

体检

如果有任何理由怀疑铅中毒,那么除血液检查外,医生可能还想进行体检以寻找毒性症状和体征。

这一点很重要,因为随着铅在体内累积,它会被储存在骨头里。

只有在暴露后的一段时间内才会出现在血液中,这意味着即使血液测试恢复正常,长时间与铅接触的人也可能在体内产生高水平的铅。 体检可以捕捉到实验室测试不能做到的迹象。

即便如此,因为大多数铅中毒病例根本没有任何症状,但体检可能不足以发现。 这就是为什么验血仍然是诊断铅中毒的关键和主要工具。

实验室

铅中毒最常见的检测方式是血液检查,即BLL(血铅水平)检测。 有两种血液测试可以表明一个人血铅水平是否升高:手指刺痛测试和抽血。

毛细血管血样

这种测试方法仅使用手指刺取少量血液样本,使其成为测试高铅水平的相对简单易行的方法。 然而,不利的一面是,这些样品可能会被环境中的铅污染,并使测试结果偏斜,使其看起来像铅水平高于实际水平。

您可以通过仔细的步骤降低污染风险,如彻底的洗手和其他策略,但高铅水平的结果仍需要通过静脉血铅水平测试来确认。 出于这个原因,尽管方便,但并不总是推荐这种方法。

静脉血铅水平测试

从静脉抽取血液对高铅水平的筛查和诊断测试更有用,但需要经过培训的采血员采集和处理样本以避免污染环境中的铅。 这种方法通常是检查高铅水平的首选检测方法,因为它往往比手指检测更可靠。

如果一个人的血铅水平为5微克/分升(5微克/分升),则认为血铅水平升高。 如果发生这种情况,根据初始结果,医生可能会在第1次到第3个月的第二次测试中确认结果。

如果测试结果仍然高回落,医生会将其报告给当地卫生部门,并与家人一起进行下一步措施,以降低血液水平并阻止铅暴露。 如果铅含量很高(45微克/分升或更高),可能需要进一步治疗 ,特别是在儿童中。

X-射线

如果儿童患有铅中毒症状,血铅水平升高和/或异食癖病史,即吃非食物的东西如灰尘或油漆屑,建议拍摄腹部X光片检查外来物体。 如果X射线信号发出固体斑点,孩子摄入含铅物质,医生通常会使用去污程序来灌肠或“冲洗”肠道,消除铅的潜在来源以防止或阻止它们进入被身体吸收。

>来源:

>儿童铅中毒预防咨询委员会。 低水平的铅暴露危害儿童:再次呼吁进行一级预防 2012。

>有毒物质和疾病登记处。 铅毒性:临床评估 - 诊断测试和成像。

>美国儿科学会。 预防儿童铅中毒。 2016年