血癌控制疼痛的原因及选择
许多患有血癌的人如白血病 ， 淋巴瘤或骨髓瘤在疾病期间的某个时刻需要缓解疼痛。 但是，虽然疼痛可能是一种常见症状，但这并非不可避免，而且通常可以进行管理。
为什么血癌患者会疼痛？
有许多类型的癌症疼痛。 在某些情况下，患有癌症的人由于肿瘤对器官或附近组织施加压力而经历疼痛。
在血癌的情况下，通常没有肿块的肿块，因为几个原因可能会出现疼痛。 例如，当白血病细胞在肝脏或脾脏等器官中积累时会引起不适。
白血病患者经常抱怨他们的骨骼和关节疼痛，这通常是由过度活跃的骨髓从内向外对骨骼施加压力造成的。 同样，当淋巴瘤患者肿胀的淋巴结靠近器官或者位于损害运动的部位（如腹股沟）时，可能会出现疼痛。
骨髓瘤细胞将化学物质释放到血流中，导致骨骼分解。 这些被称为溶骨性病变，它们可能导致脊椎骨折或骨折。 治疗癌症导致的某些情况也会导致疼痛。 例如，化疗，甚至在医院的一个陌生的床上睡觉都会引发口腔溃疡和神经性（神经）疼痛 。
什么是减轻疼痛的选择？
有许多不同的选择可用于癌症相关的疼痛，并且通常是这些疗法的组合，带来最好的缓解。 找到正确的计划可能需要耐心，但要持久。 过度常见的癌症患者会试图“坚持下去”，或担心与医生交谈会使他们听起来很嘈杂。
没有奖励在疼痛中通过癌症治疗而不是免于疼痛。 不要害怕继续与你的医生谈话，直到你能够在这个时候尽可能地生活。
治疗癌症来治疗疼痛
在很多情况下，治疗你的癌症将有助于缓解某些类型的疼痛。 化学疗法和放射疗法有助于减轻身体上的癌症负担，并且可以缓解对骨骼，组织和器官的一些压力。
疼痛药物
许多患癌症疼痛的人可以通过使用止痛药或止痛药来控制他们的不适。 有两种主要类型的镇痛药，非阿片类药物和阿片类药物。
非阿片类止痛药通常先服用 ，最适用于轻度或中度疼痛患者。 按照医生的要求，非阿片类止痛药通常不会引起困倦，并且几乎没有严重的副作用。 一些常见的非阿片类镇痛药包括阿司匹林 ，对乙酰氨基酚（泰诺），布洛芬（Advil或Motrin）和萘普生（Aleve，Naprosyn）。
阿片类止痛药 （麻醉剂）用于非阿片类药物似乎没有效果的情况。 多年来，麻醉品的名字一直不好，人们经常把他们与毒瘾或毒品贩运联系起来。
可悲的是，这导致患者不愿意使用或尝试它们。 但是，这些通常是控制癌症疼痛的优秀药物，并且在正确使用时很少导致成瘾。
阿片类药物会阻止你的大脑对疼痛的感知。 它们可能温和或强壮，并且没有上限剂量限制 - 因此在将其个性化以满足您的需求方面具有很大的灵活性。 阿片类药物通常通过口服给药，但它们也可以通过注射给药，以栓剂形式进入直肠，或以“贴剂”形式通过皮肤给药。 医生通常会以相当低的剂量开始并增加剂量，直到您获得止痛或不愉快的副作用。
常见的阿片类镇痛药包括吗啡，可待因，芬太尼，氢吗啡酮和羟考酮。 阿片类药物会导致嗜睡，困惑和其他副作用。 在驾驶或进行需要您保持警惕的活动时注意其影响非常重要。
骨痛药物。 骨髓瘤患者可能有大量由骨破坏引起的疼痛。 在这些情况下，可以使用一类特殊的药物。 这些类型的药物被称为双膦酸盐，通常通过输液给药。 类似的药物也可以通过口腔或鼻腔喷雾给药。 常见的双膦酸盐包括Bonefos（氯膦酸盐），Aredia（帕米膦酸盐）和Zometa（唑来膦酸盐）。注意到这些药物的全部作用可能需要几周的时间。
类固醇。 类固醇药物对有脊髓压迫疼痛（常见于骨髓瘤）和神经痛的人特别有用。 虽然它们通常不是自己使用，但它们可以非常有效并且通常降低对其他止痛药的需求。
其他药物。 对于因治疗而感到神经疼痛的人来说，寻求缓解可能非常困难。 这种类型的疼痛也被称为神经性疼痛，通常对阿片类药物和其他传统疼痛药物没有反应。 在这些情况下，抗惊厥药物和抗抑郁药物可能会有所帮助。 抗卡滞药物，如卡马西平和加巴喷丁，以及阿米替林，去甲替林和丙咪嗪等抗抑郁药通过影响大脑从受损神经获得的痛苦信号起作用。
非药物镇痛
很容易忘记，除了可能很好地缓解疼痛的药物之外，还有一些治疗方法。 一些选项包括：
可以命令放射治疗作为姑息治疗，即专门减轻疼痛和症状。 超过一半的患者在使用这种方法进行疼痛控制方面会取得一些成功。
介入性疼痛治疗如神经阻滞和其他神经手术可能会有帮助，特别是对于严重持续性疼痛。 在这些程序中的一些中，将疼痛感传递至大脑的神经被切断。
非药物镇痛。 有许多缓解疼痛的选择，不需要服用药物，其中一些缓解癌症患者的症状也有其他优势。 这些综合癌症治疗中的一些 （与常规治疗一起使用的替代治疗）包括。
- 按摩疗法 - 按摩可直接释放大脑中的内啡肽，从而减轻疼痛。
- 针灸 - 针灸可能有助于癌症疼痛 ，并已发现可减少某些癌症患者所需的止痛药物量。
- 冥想
- 气功
- 松弛
- 引导图像
- 经皮神经电刺激（TENS）
- 物理疗法
- 催眠
底线
有些患有血癌的人有疼痛，但其他许多人没有。 在大多数情况下，可以通过医疗和非医疗干预将疼痛控制在可接受的水平。 与任何种类的治疗一样，某些技术可以为一些人服务，但不为其他人服务。
作为您的癌症护理的最佳倡导者，与您的医生讨论您正在经历的任何疼痛是非常重要的; 共同制定一个计划，使其得到控制。 如果您的医疗团队不知道您的疼痛或其对您生活的影响，他们将无法帮助您。
如果您觉得您的担忧没有得到足够重视，或者如果您的医生似乎没有成功地管理您的疼痛，请自信地向疼痛专家或团队索取第二份意见。
来源
美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。 疼痛：用药物治疗疼痛。 08/2015。 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
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Kelvin，J.，Tyson，L.（2005）关于癌症症状和癌症治疗副作用的100个问题和答案。 琼斯和巴特利特：萨德伯里，马萨诸塞州