吗啡的形式,副作用和如何管理药物

你需要了解这种止痛药

在用于治疗疼痛的所有药物中,吗啡硫酸盐可能是最被误解和最可怕的。 本文通常用于临终关怀临终关怀环境治疗接近生命尽头的患者,本文探讨了如何以及为何在生命结束时使用液态吗啡以及其他形式的吗啡,以及可能的副作用这种止痛药。

用途

姑息治疗和临终关怀环境中,吗啡通常被认为是止痛药物的“黄金标准”,因为它通常有效地治疗疼痛,并且通常对患者耐受良好。 而且,吗啡在大多数地区通常具有成本效益且容易获得。 另外,吗啡在治疗呼吸困难或呼吸急促方面也是有效的,一些患者可能因疾病而患病。

副作用

如上所述,吗啡通常对患者耐受良好,但药物也会引起一些麻烦甚至严重的副作用 。 吗啡的一些可能的副作用包括:

由于吗啡可能有副作用,如果您的亲人正在接受这种药物以缓解他或她的疼痛,您应该告诉您的医疗保健提供者有关这些症状的任何或全部。

一些吗啡的副作用可以通过其他治疗缓解,例如使用抗恶心药物治疗恶心和呕吐,或用大便软化剂治疗便秘。

所有使用吗啡的严重副作用应立即报告给医生,例如:

行政

吗啡有多种形式,包括液体或片剂形式,这使得它成为许多临终情况下选择的止痛药。 吗啡的形式可以包括:

口服吗啡溶液

口服(液体)吗啡溶液通常用于姑息治疗和临终关怀环境,因为它比较容易给药。 可以浓缩吗啡,以便使用较少量的液体来施用较大剂量的药物。 此外,一些患者由于其疾病或意识水平下降或由于吗啡的可能副作用而不能吞服药丸,通常可以忍受缓解疼痛和/或使他们感觉舒适所需的较少量液体。

口服/液体吗啡溶液通常能够快速开始工作 - 通常在15分钟内 - 持续约4小时,尽管一些患者可能会发现他们需要更多的吗啡。

吗啡味苦,这在液体形式与药丸中最明显。 由于浓缩液通常少量使用,因此不建议将吗啡与其他液体混合。 大多数患者通常可以忍受单独服用药物或“追逐”他们选择的饮料。

口服吗啡溶液只能由药房提供的药剂匙或滴管给药。 因为它是高度集中的,所以尽可能准确地获得剂量是很重要的。 如果您不确定正确的剂量,请要求您的护士或医疗保健提供者为您示范。

当我拜访我的病人时,我随身带着一个“样品瓶”吗啡。 虽然瓶子不包含实际的药物,但这个样品瓶允许我演示如何使用滴管来确定正确的剂量。

片剂或胶囊吗啡

吗啡片剂进入快速释放形式。 快速释放片剂与口服/液体吗啡溶液类似地工作,其工作相对较快,但仅持续约四小时。 快速释放片剂可以压碎并与苹果酱或布丁混合用于吞咽片剂困难的患者,或者通过鼻胃(NG)管道挤压或挤压。

缓释(ER或XR)片剂可每12小时服用一次,甚至每天服用一次。 缓释吗啡只用于持续中度至重度疼痛的患者。 在压碎ER片剂或打开ER胶囊之前,您应该经常咨询您的医疗保健提供者或药剂师。 否则,您可能会施用太高的剂量。

其他交付方式

除了液体或固体形式外,吗啡还可以作为静脉注射(IV)或皮下注射(注入皮下脂肪组织)注入肌肉。 虽然这些递送形式通常不是姑息治疗或临终关怀环境中的首选,但与上述形式相比,以这些方式施用的吗啡仍然可以证明是相当有效的,较少痛苦且携带较少的风险。

吗啡还可以作为栓剂(插入直肠)输送给需要长效剂量但不能以液体或片剂形式吞服吗啡的患者。 如果这是您的医疗保健提供者推荐的送货方式,那么您的医生或护士应该演示如何给予它。

最后,如果您担心使用吗啡治疗疼痛或呼吸困难(呼吸困难),那么您应该咨询医务人员。 他或她可以帮助您找到适合您和您所爱的人的解决方案。

>来源:

> Kinzbrunner,BM; Weinreb,NJ; Policzer,JS 20 Common Problems:End of Life Care ,McGraw-Hill Publishing,2002。

> Ferrell,BR和Coyle,N .姑息护理教科书 ,牛津大学出版社,2006年。