突破性疼痛（BTP）是定期给予剂量的止痛药之间发生的疼痛。 这是一种令人痛苦的症状，需要及时治疗。
大多数慢性疼痛患者，包括姑息治疗和临终关怀 患者 ，都会根据需要给予药物治疗突破性疼痛。 用于BTP的药物通常是快速作用的，其作用持续时间相对较短（通常提供2至4小时的缓解）。
不幸的是，研究表明，虽然突发性疼痛在家中患有晚期疾病的患者中很常见，但缓解疼痛的药物并不总是处方药，并且疼痛患者并不总是使用尽可能多的药物来治疗他们的疼痛 。
BTP何时发生？
经常出现慢性疼痛的患者最常常服用阿片类止痛药的24小时（ATC）剂量。 在这些药物剂量之间出现突破性疼痛并且经常导致患者极大的痛苦。 能够识别BTP并对其进行准确记录非常重要，以便您的医疗保健提供者或您所爱护的医疗保健提供者可以正确处理它。
突破性疼痛有三个基本类别：事件疼痛，自发性疼痛和终止用药失败。 对于您的健康护理提供者来说 ，识别您正在经历的是哪种类型的BTP是很重要的，因为每种治疗方法可能会有很大的不同。
治疗事件疼痛
事件疼痛是可以预测的并且发生在特定活动中的疼痛。 这方面的一个例子是患者每次为了个人护理而从一侧转向另一侧时都有疼痛感。
事件疼痛经常被主动处理。 由于疼痛是可以预测的，所以在出现疼痛的活动之前，患有疼痛的患者可以使用速效，短期持久止痛药物预先给药。
剂量可根据预期会导致疼痛的活动水平和持续时间进行调整。
治疗自发性疼痛
自发性疼痛是不可预测的，与任何特定活动无关。 由于其不可预测性，治疗往往更加困难。
一旦疼痛出现，自发性疼痛最常用速效，短期持续止痛药治疗。 辅助药物也可能试图提供更好的疼痛控制。 辅助药物包括抗抑郁药， 抗惊厥药和其他可增强某些患者疼痛管理的药物。
治疗终止剂量用药失败
这听起来就像是：在药物剂量有效期限结束时发生的疼痛。 例如，对于每12小时服用一次缓释吗啡的患者，在第8小时和第10小时之间发生的疼痛被认为是终止剂量失败。
治疗结束剂量失败可能包括缩短剂量间隔或增加药物剂量。 例如，8小时后出现疼痛的患者在服用12小时药物时可能会使剂量间隔减少至每8小时，或者其剂量可能增加25％至50％。
在所有情况下，常用于临终关怀治疗BTP的常用药物是口服吗啡溶液（OMS）。 OMS是一种浓缩的吗啡液体形式，可以快速开始工作，通常可以缓解2到4个小时。
保持突破性的痛苦记录
确保突破性疼痛得到充分治疗的最好方法是保持彻底和准确的药物日志。 准确记录疼痛程度，用于治疗的药物以及对药物的反应将有助于医疗保健提供者确定最佳治疗方案。 您的药物日志可能与下面的日志类似。
示例突破疼痛药物日志
| 日期/时间/疼痛等级 | 12月8日，9：00a，痛苦5/10 | 12月8日，5：00p，痛苦6/10 | 12月11日，11：00a，疼痛4/10 | 12月12日，2：00a，痛苦6/10 |
| 药物/剂量/应答 | 吗啡5mg，疼痛缓解，另外5mg给予缓解 | 吗啡10mg，疼痛缓解 | 吗啡10mg，疼痛缓解 | 吗啡10mg，疼痛缓解 |
资料来源：
Ferrell，BR和Coyle，N; 姑息护理教科书，牛津大学出版社，2006年。
Ferrell BR，McGuire DB和Yarbro CH; 癌症疼痛管理，琼斯和巴特利特出版社，1995年。
Mercadante，C等人。 人; 在晚期癌症患者中的突破性疼痛随后在家中：纵向研究，疼痛和症状管理杂志，卷38，第4期，第554-560页（2009年10月）。