描述你爱的人的痛苦和保持痛苦日志
照顾患有威胁生命的疾病的人需要对他们的疼痛和其他症状进行仔细和彻底的评估或“评估”。 你是医生和护士照顾你亲人的眼睛和耳朵。 你会将关于你所爱的人的疼痛和症状的重要信息传递给医疗团队，那么你如何以最好的方式做到这一点？
评估疼痛并将其传达给医疗团队将是您在照顾亲人时可以做的最重要的事情之一。
了解疼痛
评估疼痛以准确理解疼痛是重要的。 有几种不同类型的疼痛 。 疼痛可以是急性的，即近期发作，或者疼痛可以是慢性的 。 它可以是本地化的，也可以是弥漫性的。 有几种不同的疼痛产生方式，这些不同的机制导致不同的疼痛体验。 需要记住的重要一点是，痛苦总是人们所说的那种痛苦，发生在他们描述它的时间和地点。
如果一个人能够传达他们的痛苦，那么将很容易记录下来，并将其传递给他们的医生。 如果他们无法传达他们的感受，评估他们的痛苦可能会更加困难，但仍然有可能。 要做到这一点，您必须意识到传达他们感受的身体症状和体征，我们将在下面进行更详细的讨论。
评估疼痛是你的医疗保健提供者在每次访问或任命时都会做的事情，但是评估你所爱的人在专业访问之间的痛苦将由你决定。 当你自己评估疼痛时，以下信息将对你有所帮助。
疼痛的严重程度
评估疼痛的第一步是找出目前的情况有多糟糕。
有些工具可以帮助能够交流的人描述他们的痛苦的严重程度。 对于成年人来说，这通常是用0-10的数值范围来完成的。 零将描述没有疼痛，十个将表示可想象的最严重的疼痛。 一般来说，痛苦程度为：
- 1至3指轻微疼痛
- 4至6指中度疼痛
- 7至10指严重疼痛
请你的爱人在那个比例的某个地方评分他们的痛苦。
有许多不同的疼痛等级量表可以用来使这个过程更容易。 例如，被称为FLACC量表的一个量表使用对该人可能正在演示的几个符号的描述，以便估计介于1和10之间的数字。 这些包括面部外观，双腿（无论是放松，紧张还是踢），活动（无论是平静地躺着，蠕动，还是拱起和抽搐），哭泣和安慰。
当要求幼儿或非语言成人描述他们的疼痛时，医疗保健提供者最常使用的工具是Wong-Baker FACES疼痛评分量表 。 建议3岁及以上的人士使用。 用这个比例，你可以用每个脸部的单词来描述疼痛强度。 要求孩子选择最能描述他们疼痛的面部，或者看一下非语言成人的脸部，以确定桌子上的哪个面部外观与你所爱的人最相近。
可接受的疼痛程度
每个人都会有自己可以接受的痛苦程度。 对于某些人来说，这可能并不痛苦，其他人可以忍受0-10分的疼痛等级3。 找出你正在照顾的人的可接受水平是很重要的。 如果你所爱的人在痛苦程度为3时感到高兴，那么你不希望用他们的镇静剂使他们处于零痛苦的程度。 另一方面，有些人试图忍受4以上的疼痛水平，即使这些水平的疼痛经常会降低生活质量。
疼痛的位置
每次你问的时候疼痛的位置可能都是一样的。
患有晚期肝病的人可能会在腹部右上方疼痛。 然而，问问很重要，因为新的疼痛可能会发展。 如果地点不同或出现新的疼痛，请务必记录这些信息并将其传递给您所爱的医疗保健提供者。
缓和与挑衅
减轻和挑衅是评估疼痛时做出的重要评估。 首先，你可以问问你的亲人是什么让他们的痛苦变得更好，或者“缓解”它。 这可能只是止痛药。 它可能会改变立场或只躺在其左侧。 找出减轻疼痛的方法，不仅可以帮助你做出有助于爱人舒适的事情，而且可以为医生提供关于疼痛原因的重要线索（如果尚未知晓的话）。
另外，请问是什么让疼痛变得更糟，或引发疼痛。 再次，它可能是运动或躺在特定的一侧。 它也可能是吃东西或触摸。 这也将帮助您避免导致不适的事情，并为医生提供重要线索。
评估非言语信号
正如前面提到的，如果他们无法用语言表达和/或无法指向FACES量表，就很难评估他人的痛苦。 有一些人可能会表现出的一些迹象和症状，如果他们处于疼痛之中，可能会引发你：
- 面部的鬼脸或皱眉
- 卧床不起或摇摆不定
- 呻吟，呻吟或呜咽
- 不安和激动
- 看起来不安和紧张，或许拉起或踢腿
- 保护疼痛区域或退出该区域
一个人的症状越多，他们表现得越强烈，你越能掌握他们正在经历的痛苦程度。 然后，您可以将他们的疼痛记录为“轻微”，“中等”或“严重”。
保持纪录
你可以为你关心的人做的最重要的事情之一是准确记录他们的疼痛和疼痛治疗。 一旦你评估他们的疼痛，记录你给他们的严重程度和位置以及任何药物或治疗方法。 注意药物或治疗是否有效。 另外，写下他们可能告诉你的新东西，让它感觉更好或更差。 这是与您的医疗专业人员合作提供最佳姑息治疗的好方法。
疼痛日志的例子
您的疼痛日志不需要详细说明，但有几个组件可以帮助您的医疗保健提供者更好地评估疼痛的位置和严重程度，以及有效或无效的治疗。
下表是腹痛患者的疼痛日志示例：
| 疼痛日志 | |||
| 约会时间 | 疼痛程度 | 疼痛的位置 | 给药/治疗给定 |
| 11/26 9：00a | 5/10 | 上腹部 | 吗啡 10mg |
| 11/26 1：00p | 3/10 | 上腹部 | 温暖地压缩到腹部 |
| 11/26 5：00p | 4/10 | 头痛和上腹部 | 吗啡10mg |
底线
通过评估你所爱的人的痛苦，你可以发挥非常重要的作用，确保你所爱的人在遭受最少痛苦的同时得到最好的治疗。 使用疼痛量表和保持疼痛日志是将疼痛物化一点的好方法，以便医生知道是否需要进一步治疗。 保持记录还可以提醒您进行更改，以便在需要时尽快联系您的医疗保健专业人员。
作为最后的一点，照顾一位患有致命疾病的亲人可能是你能为另一个人做的最伟大的事情，但它也是非常枯竭的。 尽可能多地记住照顾自己的需求。 寻求帮助，并愿意接受它。 纵容自己，如果只有几分钟在这里和那里。 试图满足自己的需求，你可能会感到内疚。 但请记住，如果你想给你的爱人提供最好的照顾，你需要照顾自己。 请记住乘务员在起飞前给我们的建议。 首先戴上你自己的氧气面罩。
>来源：
> Broglio，K.和R. Portenay。 生命最后几周的疼痛评估和管理。 UpToDate 。 更新09/12/17。
> McGuire，D.，Kaiser，K.，Haisfield-Wolfe，M.和F. Iyamu。 非传播性成人姑息治疗患者的疼痛评估。 北美护理诊所 。 51（3）：397-431。