18替代膝关节置换手术
膝关节骨性关节炎可以使你起来，字面上和形象上。 疼痛和僵硬不仅难以顺利走路，而且决定治疗膝关节骨性关节炎可能令人费解。 处理这种情况有很多方法。 美国骨科医师协会（AAOS）认为有些是安全和有效的，有些则没有，因此有必要了解哪些治疗方法是推荐的，哪些不适合您和您的医生对可能性进行分类。
以下是美国骨科医生学会（AAOS）根据不同证据证明的关于膝关节骨性关节炎的 18种非侵入性治疗方法。 他们停止包括膝关节 置换术，但请记住，这可能是您最好的治疗方案。 在阅读之前，请注意，AAOS指南适用于有膝关节骨性关节炎症状的人，如关节疼痛和僵硬 。 对于那些有膝关节X线片显示关节退变证据但没有出现任何症状的患者，这些建议并不是建议。
推荐的治疗膝关节骨性关节炎
1.康复， 教育 和健康活动。 这包括参与自我管理计划并尽可能地改变活动以保护您的关节 （例如步行或游泳，而不是跑步以进行有氧运动）。
2.缓解疼痛的药物。 口服和局部非甾体类抗炎药 （NSAIDs）强烈建议缓解疼痛和炎症。
处方阿片类药物麻醉曲马多也从AAOS获得了用于治疗膝骨关节炎疼痛的高评级。
3.减肥。 如果你超重 ，定义为体重指数（BMI）大于25，那么你将极大地受益，失去5％的体重，并且通过饮食和运动来维持较低的体重。
4.横向脚跟楔块。 这些鞋垫是为了改变膝关节的工作方式而提升足部外缘的鞋垫 。 AAOS强调，它不推荐内侧房间膝关节骨性关节炎患者的外侧跟部楔形。
5. 针洗。 这是冲洗关节的做法。 AAOS并不建议反对，但医生应该留意新的研究。 一项高质量的研究没有发现可衡量的收益。
6.胫骨截骨术。 尽管支持这种程序的研究，其中一块胫骨（形成膝关节底部的小腿的两根骨头之一）被去除，但质量低下，AAOS不建议反对。
治疗与无形证据
7.物理因素，包括电疗模式。 这些包括经皮电神经刺激（TENS）; 短波透热疗法; 推理电流; 音乐调制电磁场（TAMMEF）的治疗应用; 和超声波。 其中，超声波证据显示其有效性的证据最多，但总体而言，根据AAOS指南，完全判断任何这些治疗方法的结论性研究太少。
8.手动治疗。 这包括脊椎按摩治疗，肌筋膜释放和瑞典按摩。 AAOS既不赞成也不反对这些疗法。
9.护膝。 膝关节支架的一个例子是内侧隔间卸载器，其设计用于从那些骨关节炎集中在那里的人的内膝部承受压力。 膝盖矫正器的有效性研究并没有显示他们是否有帮助。
10.对乙酰氨基酚，阿片类药物和疼痛补丁。 虽然有证据表明NSAIDs对治疗膝关节骨性关节炎有效，但陪审团仍在服用非NSAIDs（曲马多除外）。
11.注射皮质类固醇。 关节内皮质类固醇是 注入受影响的关节。 目前还不清楚这种治疗对膝关节骨性关节炎有多大的帮助。
12.生物注射：既不用于注射生长因子，也不注射富含血小板的血浆。
13.关节镜下部分半月板切除术 ：如果您有半月板撕裂或松动体征和症状，他们不能推荐或反对这种手术。
不推荐的治疗方法
14.氨基葡萄糖和软骨素。 尽管氨基葡萄糖和软骨素都是天然存在于关节中的物质，但AAOS强烈建议不要将它们以膳食补充剂的形式用于治疗膝关节骨性关节炎。
15.粘度补充。 这种治疗涉及将透明质酸注射到关节骨骼相遇处的区域，该透明质酸是缓冲和润滑关节的滑液的重要组成部分。 AAOS不建议关节内透明质酸注射膝关节骨性关节炎。
16.针灸 ：强有力的证据表明针灸并不能缓解与膝关节骨性关节炎有关的疼痛。
17. 关节镜清理或灌洗 。 这是一种无创性地从关节间切除受损组织的程序。
18. Unispacer。 这是一种可以弥补软骨损失的自由浮动设备，AAOS认为这种设备不应植入有症状的单间室膝关节骨性关节炎患者。
资料来源：
美国骨科医师学会。 “ 膝关节骨性关节炎的治疗： 基于证据的指南，第二版” 。 2013年5月18日
> Battisti E等人。 “受膝关节骨性关节炎影响的患者的音乐调制电磁场（TAMMEF）的功效和安全性”。 Clin Exp Rheumatol 。 2004年9月 - 10月; 22（5）：568-72。
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>美国国立卫生研究院。 “氨基葡萄糖和软骨素治疗骨关节炎。” 2014年11月。