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炎症性肠病（IBD）患者有时会接受手术治疗其疾病。 IBD的两种主要形式，溃疡性结肠炎和克罗恩氏病，用不同类型的手术进行治疗。 对于可影响大肠和小肠的克罗恩病，切除肠道发炎部分的手术是最经常进行的手术。
在克罗恩病的一些病例中，造瘘术可以是临时性的或永久性的。 对于仅影响大肠的溃疡性结肠炎，最优选的手术是回肠袋 - 肛门吻合术（IPAA），其通常称为j-袋 。 据估计，30％的溃疡性结肠炎患者最终需要手术来治疗他们的疾病。
什么是J-Pouch手术？
在j袋手术中，大肠被移除并且小肠的最后部分被重新制造以形成袋（通常以“J”的形状，尽管其他形状有时也被完成）。 j-pouch连接到肛门，这意味着患者可以更“正常”地撤离。 大肠已经消失，但不需要建立造口和佩戴外部器具来收集粪便。
通常没有为克罗恩病做j袋。 主要原因是因为克隆氏病在创建后会影响袋子（由回肠制成）。
如果一个j袋子发炎，它可能会导致并发症和袋子最终失败。 一个失败的j袋将意味着更多的手术去除它，并创建一个回肠造口。 当然，更多的手术无助于提高患者的生活质量。
J-pouch手术后发现克罗恩病
在某些情况下，被诊断患有溃疡性结肠炎的人后来发现实际上患有克罗恩病。
这有时确实发生在患者接受了j袋手术后，尽管这种情况并不常见。 这些患者从一开始就可能确实患有克罗恩病，尽管这不是最初的诊断。 部分原因是克罗恩病有时仅影响大肠（ 称为克罗恩氏结肠炎 ），使得溃疡性结肠炎似乎是真正的诊断。 随着时间的推移， 克罗恩病的一些体征或症状变得明显，诊断可能会改变。
当然，一些正在考虑用1,2或3次手术创建j袋的IBD患者可能会对从溃疡性结肠炎到克罗恩病的诊断改变的可能性有严重的担忧。
诊断变化有多常见？
有几项研究着眼于j袋手术后被诊断为克罗恩病的患者人数。 在一项研究中，这些重新诊断范围的百分比从不足1％到最高13％。 研究报告的作者报告最高百分点，即使对他们来说，他们的结果似乎也很高。 他们继续说，他们认识到它与大多数其他研究（10％和更低范围）的跟踪不好。
过去几年的大多数研究都将这个百分比接近5％左右，因为临床医生诊断IBD正确形式的能力正在提高。 执行IPAA手术的不同手术中心之间的百分比是不同的。 在对溃疡性结肠炎或不确定结肠炎儿童进行的一项研究中，术后克罗恩病的诊断率为13％。
克利夫兰诊所（一家主要IBD和j-pouch手术卓越中心）的外科医生报告说，IPAA手术后随着时间的推移，他们被诊断患有克罗恩病的患者人数正在下降。
随着准确诊断过程的改善，诊断变化的患者数量在减少。
我们可以预测谁可能患有克罗恩病？
关于如何确定可能被发现患有克罗恩病的溃疡性结肠炎患者，并没有达成共识。 然而，至少有一项研究表明，年轻时被诊断患有溃疡性结肠炎并且也有肠外并发症的患者在j袋手术后更可能对克罗恩病有诊断改变。 最终确诊为克罗恩病的患者中，袋子“失败”并最终取出了j袋是相当普遍的。 然而，对于那些能够保留袋子并发现它们对他们有好处的人来说，那些接受IPAA手术并已确诊溃疡性结肠炎的人的生活质量和生活质量似乎并没有差异。
底线
在诊断为溃疡性结肠炎和j袋手术后诊断为克罗恩病是一个有效的担忧。 在做手术之前，应该与肠胃科 医生和结肠直肠外科医生详细讨论这种可能性，特别是对于年龄小或有肠外并发症的人。 患者应询问他们的外科医生手术后再次诊断的患者人数。 然而，重要的是要注意， 这仍然不是一个常见事件 - 随着IBD诊断技术的改进，诊断变化的可能性随着时间的推移而逐渐下降。
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