克罗恩病的肠外并发症

消化道以外的潜在并发症

一些克罗恩氏病并发症与小肠大肠炎症没有直接关系,被称为“全身性”或“肠外”副作用。 这些并发症可能包括关节炎,骨质流失,儿童延迟生长,眼部疾病,胆结石,皮疹或皮损,以及口腔溃疡。

目前尚不清楚为什么克罗恩病并发症可能发生在消化道外,但在某些情况下,它们会随着疾病的进展而发生:在发作过程中它们会恶化并在缓解过程中得到改善。

关节炎

患有克罗恩病的人的关节疼痛,肿胀和僵硬可能是由于外周关节炎 。 症状可能会持续数天或数周,并可能从一个关节迁移到另一个关节。 当成功治疗潜在克隆氏病时,外周关节炎可能会有所改善,并且不会对关节造成任何永久性损伤。 症状通过湿热和休息进行治疗。 克罗恩病患者也可能出现其他形式的关节炎,无论是作为并发症还是作为药物的副作用。

骨损失

克罗恩病患者有骨质流失和骨质疏松症的风险有几个原因。 对骨骼健康很重要, 维生素D是人体吸收钙所必需的。 但是,患有克罗恩病的人可能是维生素D缺乏的,特别是如果小肠有广泛的疾病或通过手术部分切除。

此外,在克罗恩病患者中发现称为细胞因子的蛋白质水平较高,特别是在疾病活跃时。 细胞因子可能会干扰老骨的去除和新骨的产生。 骨丢失的其他风险因素包括低体重指数(BMI),女性,吸烟,饮酒和年龄较大。

有关预防骨质流失的一般建议包括锻炼,减少酒精使用,戒烟以及每日补充1500毫克钙和400国际单位维生素D. 对于炎症性肠病(IBD)患者,尽可能减少使用皮质激素并服用双膦酸盐药物也有帮助。

儿童发育迟缓

克罗恩病使儿童面临延迟生长的风险。 影响克罗恩病患儿生长的因素有几个,包括食欲不振 ,饮食不良,小肠营养吸收不良,以及使用类固醇作为治疗方法。 这些因素可能会对孩子的身高产生负面影响,导致身材矮小。

眼病

可能影响克罗恩病患者的眼病包括葡萄膜炎,巩膜炎,角膜病变和眼睛干涩。 一些眼部疾病需要治疗,并且当潜在克隆氏病得到有效控制时,大部分眼部疾病都会得到改善。

胆结石

胆囊硬化胆汁可导致胆结石

胆结石可以阻止胆囊排出胆囊,导致严重的疼痛。 回肠末端患有克罗恩病的人患胆结石的风险增加; 多达13%至34%会遇到这种并发症。 回肠炎症阻止胆汁的吸收。 胆汁溶解食物中的胆固醇,如果胆固醇不分解,可能会导致胆结石。 一般通过手术切除胆囊来治疗胆结石。 药物治疗较少使用,因为胆囊结石可能会复发。

口腔溃疡

口腔内发生的小而浅的溃疡称为口疮性口炎。 处方漱口水可以用来保持口腔清洁,但通常不需要其他治疗。 轻度病例可自行愈合,但局部抗炎药和麻醉剂可缓解不适并促进愈合。

皮肤状况

患有结肠克罗恩病的人可能会形成皮肤标签。 肛周区域的痔疮周围的皮肤变厚并形成襟翼。 应注意保持肛门区域清洁,因为皮肤标签可能会留下粪便并导致皮肤过敏。 皮肤标签的存在可能有助于克罗恩病的诊断,因为它们在克罗恩病患者中比在溃疡性结肠炎中更常见。

其他与克罗恩病有关的皮肤病是结节性红斑坏疽性脓皮病 。 结节性红斑是在胳膊或小腿上形成的疼痛性红色结节,而脓皮样坏疽在腿或胳膊上是水泡,通常形成于轻微创伤的部位,例如切口。 这两种情况在克罗恩病中比在溃疡性结肠炎中少见。 结节性红斑可能影响结肠克罗恩病患者的1%至2%,脓皮病可能影响克罗恩病患者的1%。

资料来源:

Bonheur JL,Braunstein J,Korelitz BI,Panagopoulos G.“炎症性肠病中的肛门皮肤标签:新观察和临床评论”。 炎症性肠病 14; 1236-1239 2008. 2008年9月9日。

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