炎性肠病（IBD）可发生许多肠外并发症，包括关节炎 ，肝脏疾病，营养障碍， 贫血和皮肤病。 皮肤疾病是一个相当普遍的问题，可能会影响多达25％的IBD患者。 患有IBD的患者中可能发生的一种皮肤病是脓皮样坏疽。
如果看着皮肤损伤的医疗保健专业人员没有将其与IBD连接，那么瘢痕疙瘩患者最初可能会被误诊。 这可能意味着最初使用的治疗效果不佳。 这就是为什么IBD患者在胃肠病学家中出现任何新问题，即使他们最初看起来与胃肠疾病无关，这一点至关重要。 可能需要咨询IBD专家或具有IBD患者经验的皮肤科医生，以便做出正确的诊断并开始治疗。
概观
脓皮病是一种皮肤病，约有5％的人患有溃疡性结肠炎，约1％的人患有克罗恩病。 一些与脓皮病相关的其他疾病包括类风湿性关节炎，髓样血液恶液质和肝炎。 脓皮病可能首先表现为水疱，红肿或脓疱，可能看起来好像可能自行愈合。
但是，病变不愈合并最终形成溃疡。 溃疡可以单独出现或成组出现，常见于四肢，但它们出现在腿上的频率要高于手臂上的出现频率。
它是如何开始的
在之前的皮肤轻微损伤处，脓皮病可能会迅速发生，如刮伤，针刺或切割。
周围的皮肤破裂，溃疡迅速形成。 脓皮病坏疽溃疡具有独特的紫色，不清晰的边缘。 他们也往往很痛苦，而且愈合缓慢。 医生不确定是什么原因引起脓皮病，但推论它可能是自身免疫性疾病，因为它与其他自身免疫性疾病有关。
脓皮病如何与IBD相关
多达百分之五十的脓皮病病例发生在一种形式的IBD患者身上。 有时，这些溃疡的发生对应于IBD的主动发作并且可能在潜在的IBD被成功治疗时作出响应。 然而，其他病例似乎并不直接与疾病活动有关，并且当IBD静止时，脓皮病可能开始甚至恶化。
治疗
通过诊断测试确认脓皮病的诊断，可咨询皮肤科医生。 可以擦拭溃疡并培养以测试感染，并且可以采取活检并测试以排除其他原因。 由于脓皮样坏疽实际上并不是由细菌引起的，所以抗生素可能无法有效治疗。
较小的脓皮样坏疽溃疡可以用以下方式治疗：
- 压迫包扎
- 类固醇霜或注射剂
- 口服抗炎抗生素
- 磺胺嘧啶银霜或水胶体敷料
较大的溃疡，耐药治疗可能需要更强烈的治疗：
- 类固醇
- 环孢素
- 环磷酰胺
- 甲氨蝶呤
- 他克莫司软膏
底线
如果您有可疑病变或无法愈合，请尽快向您的初级保健医生或肠胃科医生咨询，以便转诊给皮肤科医生。 一位皮肤科专家，最好是有其他IBD患者经验的专家，可以正确诊断和治疗这种皮肤病。
资料来源：
CCFA。 “炎症性肠病的肠道外表现。”CCFA 2012年5月1日。
Papageorgiou KI，Mathew RG，Kaniorou-Larai MG，Yiakoumetis A.“Pyoderma gangrenosum in ulcerative colitisitis：Considerations for a early diagnosis。” BMJ 2005年12月3日。
默克手册。 “Pyoderma Gangrenosum”。 Merck＆Co.，Inc 2012年2月。