踝关节断骨
在胫骨末端发生胫骨平坦骨折（也称为胫骨pilon骨折）并且涉及踝关节。 与胫骨平台骨折一样 ，这些损伤发生在关节附近，必须考虑踝关节的软骨表面。
胫骨平坦性骨折发生在踝关节正上方并涉及踝关节的关键软骨表面。
这些损伤必须考虑的另一个主要因素是踝部周围的软组织。 即使经过适当的治疗，踝关节功能也可能会出现短期和长期并发症。 持续胫骨平坦骨折的患者发生加速踝关节炎的风险很高。
脚踝周围的软组织
由于踝关节周围肌肉和皮肤很少，所以胫骨平台的严重骨折可能会出现问题。 如果软组织过于肿胀和损伤，手术可能无法通过这些受损组织进行手术。 在这些情况下，最终手术可能会延迟到肿胀消退和软组织状况改善。
当软组织愈合时，骨折和踝关节将被固定。 这可以通过使用铸件，夹板或外部固定器来完成。 外固定器是一种通过外科手术放置在肿胀和损伤的软组织周围的装置。
外固定器将骨头固定在骨折的上方和下方，同时避免需要愈合的软组织。 外固定器的优点是它可以将骨骼固定住，并允许外科医生监测软组织愈合。
治疗Plafond骨折
一旦软组织允许明确治疗，治疗胫骨平坦骨折有几种选择。
- 铸件
铸造用于骨折块移位最小的患者。 如果手术无法进行，可能会对有明显软组织损伤的患者有利。 - 外部固定
外固定器用于固定在具有明显软组织损伤的骨折中。 这些可能包括开放性骨折或伴有肿胀的骨折，这将不允许您的外科医生在组织中形成切口。 外固定器可以暂时使用，直到软组织状况改善或用于胫骨平坦部分骨折的最终治疗。 - 有限的内部固定
有限的内固定已成为患者的受欢迎选择，这些患者可从手术中获益，但对手术有软组织方面的担忧。 在这种情况下，使用小切口来固定骨折碎片，并且使用铸造或外部固定器来增强这种治疗。 这种类型的治疗弥合了越来越少的侵入性治疗选择之间的差距。 - 内部固定
胫骨平坦骨折的内固定可以使骨折块的排列恢复良好。 不幸的是，即使骨碎片排列良好，在这些骨折之后可能会导致踝关节炎。 这种所谓的“创伤后关节炎”是由于受伤时的软骨损伤所致。
- 脚踝融合
踝关节融合是为最严重的骨折保留的，对恢复功能性脚踝没有多少希望。 踝关节融合的优点是可以提供一个稳定的步行平台，使疼痛最小化。
Bonar SK＆Marsh JL。 “胫骨Plafond骨折：改变治疗原则”J Am Acad Orthop Surg 1994年11月; 2：297-305。