组织病理学报告 - 它是如何完成的,它包含了什么?

组织病理学报告技术和预后预测因子

组织病理学是在显微镜下检查人体组织,发现疾病的体征和特征。 组织学是组织的研究,病理学是疾病的研究。

因此,组织病理学在字面意义上意味着组织研究与疾病有关。 组织病理学报告描述了已经送来检查的组织和显微镜下癌症的特征。

组织病理学报告有时被称为活检报告或病理报告。

组织病理学报告

在显微镜下进行检查的专科医生被称为病理学家。 所研究的组织来自活检或手术程序,由此选择可疑组织样本并送至实验室。 然后将其加工并切成非常薄的层(称为切片),在显微镜下染色和检查以表征组织中细胞的细节。 对于某些疾病,外科医生可以通过使用冷冻切片非常快地解释组织样本。 然而,由于解释和取样方面的问题,冰冻切片或切片仅用于淋巴瘤。 在淋巴瘤中, 淋巴结是组织病理学中最常检查的组织。 对于许多类型的血液癌症,骨髓活检可能也需要进行明确的诊断。

报告的组成部分

关于手术癌症标本的组织病理学报告越来越复杂。 它们可能包括:

分子技术是指在分子水平上分析细胞和组织的能力,它处于蛋白质,受体和编码这些事物的基因的水平

解读报告

这种组织检查的许多发现与预后有关。 预后指标可能包括肿瘤分级和扩散程度,以及癌症是否被周围健康细胞的边缘清除,或者如果有证据表明癌症已经扩散超过了被移除的范围。

分级系统根据癌症分级的类型而有所不同,但一般根据细胞在显微镜下出现的异常对细胞进行评分,1级肿瘤更为正常,4级肿瘤反映更多异常。 那么,高级别肿瘤通常是一种细胞具有更多异常的肿瘤。 分级与分级不同。 分期与身体内发现癌症的位置以及它传播的距离有关。

分子描述和其他采样技术

除组织病理学外,其他技术可用于评估组织中癌症的存在,包括细针吸取细胞学检查,其中一些技术可用于世界各地的医疗保健机构。 白血病和淋巴瘤使用它们外观的组合来诊断 - 如何使用抗体测试(免疫表型),它们能够使某些化学反应发生的酶(细胞化学)来检测细胞的外观(形态),它们的标志物或表面蛋白质,和他们的染色体变化(核型)。

通常在淋巴瘤和其他癌症中 ,使用称为免疫组织化学的技术来帮助评估肿瘤类型,预后和治疗。 免疫组织化学涉及使用抗体来粘附癌细胞外部的特定标签或标记。

抗体所粘附的这些标记通常在其名称中具有“CD”,其代表分化簇。 例如,CD23和CD5是显微标签,如果存在于癌细胞中,可能支持慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)可能的诊断。 然而,这些相同的标记也存在于其他恶性肿瘤中,所以医生根据可用信息以及对各种恶性肿瘤及其“典型”CD标记物的已知信息进行一种消除过程。

CD标记物的另一个例子是CD20,其存在于一些淋巴瘤中,但在其他情况下不存在。 弥漫性B细胞淋巴瘤或DLBCL是一种非常常见的与CD20标记相关的淋巴瘤。

对于给定的白血病或淋巴瘤细胞样品,可以使用整个小组的抗体来测试标记,所述抗体粘附于不同的标记,并且具有正面和负面的对照。

可以进行分子和染色体研究以查看基因重排和染色体的特定改变。 有时插入或删除的基因与预后相关。 例如,在慢性淋巴细胞性白血病或CLL中,特定的染色体片段丢失,并且通常与其一起丢失是一种有助于抑制癌症的基因。 总体而言,约有3%至10%的CLL患者发现17p缺失 。 17p缺失CLL是一种更难以治疗的CLL形式; 17p缺失CLL患者往往难以用常规化疗治疗。

资料来源:

Ho C,Rodig SJ。 淋巴恶性肿瘤中的免疫组化标记物:分子改变的蛋白质相关性。 诊断病理学研讨会 32(5):381-91。

组织病理学报告:外科癌症指南。 由德里克C艾伦。 施普林格科学与商业媒体,2013年6月29日。

> Taylor J,Xiao W和Abdel-Wahab O.基于遗传学的血液恶性肿瘤的诊断和分类。 2017年7月27日; 130(4):410-423。