治疗可以包括饮食，营养支持，药物和手术
短肠综合征（SBS）是一种可能发生的情况，当过多的小肠被移除或不能吸收营养时，应该如此。 人体需要的维生素和矿物质在食物通过小肠时被摄取。 如果小肠太短而无法从食物中吸收足够的食物，或者其部分食物不能吸收营养物质，就会导致营养不良。
SBS可能是一种需要定期管理的慢性病，但在某些情况下，这是一种会对治疗产生反应的临时病症。
根据克罗恩和大肠炎基金会的统计 ，美国有1万至2万人与SBS住在一起。 SBS的治疗近年来已经取得进展，改善了患有这种疾病的人的生活。 在某些情况下，治疗可以帮助再次增加肠道的功能，使其吸收更多的营养。 静脉营养，药物和手术可用于治疗SBS患者。 克罗恩病患者曾接受过多次手术并可能缺失接近一半或更多的小肠，可能发生SBS。
小肠的重要性
作为消化系统一部分的小肠的主要功能是从食物中吸收维生素和矿物质。 小肠像一根管子，通常长约20英尺。
它位于腹部，它位于胃和消化道大肠之间。 食物在通过吸收水分的结肠之前，会离开胃并通过小肠吸收维生素。
小肠被描述为具有三个主要部分，并且不同的营养物质被吸收在每个部分中。
出于这个原因，SBS患者了解小肠的哪些部位已经通过手术切除或不能正常工作是非常重要的。 铁在第一节吸收，第二节中的十二指肠，糖，氨基酸和脂肪酸，空肠和B12，胆汁酸和其他维生素被吸收在第三节和最后一节回肠中。
帮助消化食物的酶在胰腺中产生并传递到小肠中。 食物被酶分解，营养物质被位于小肠内壁的称为绒毛的特殊结构吸收。
短肠综合征的原因
患有克罗恩病和小肠上的多次切除可能使患者面临SBS风险。 当小肠不能正常工作并且不仅缺少太多的小肠时（例如出生时肠道太小或已经被移除），SBS也可能发生。 与SBS相关的其他条件包括：
- 粘连：腹部手术后形成的瘢痕组织
- 癌症
- 慢性假性梗阻：小肠表现好像有堵塞
- 有多个切除的克罗恩氏病
- 诸如先天性短肠综合征，胃肠道疾病，先天性心脏病，胎粪性肠梗阻，包膜疾病，中肠扭转和脐膨出等先天性疾病。
- 放射治疗对小肠的损伤（放射性肠炎）
- 疾病或血管损伤造成的损伤（血管损伤）
- 缺血：缺血或血管堵塞
- 肠套叠：当一部分肠道像望远镜一样折叠时
- 坏死性小肠结肠炎：早产儿可能发生的一种疾病
- Volvulus：扭转小肠的一部分
- 减肥手术
- 外伤
短肠综合症的症状
当某些事情出错时，要么是因为没有留下足够的小肠，要么是因为它没有正常运转，食物不能被分解并且应该有效地使用，并且SBS的症状和体征都可能出现消化道和身体其他部位。 腹泻通常是最常见的症状之一，可以理解的是，它会导致体重减轻和脱水。
短肠综合征的一些潜在症状和体征可以包括：
- 抽筋
- 腹胀
- 腹泻
- 腿部浮肿（肿胀）
- 疲劳
- 胃灼热
- 营养不良
- 弱点
- 减肥
营养不良是SBS的一个迹象，这是由于食物消化不足而导致营养不足的结果。 营养不良会影响整个身体，不仅会导致一般人感觉不适，出现疲劳和嗜睡等症状，还可能导致其他问题，如脱发和皮肤干燥以及严重的问题，如肿胀（水肿）和失去肌肉质量。
维生素缺乏症
根据小肠的哪一部分受到这种情况的影响，SBS可能会发生维生素缺乏症。 某些维生素缺乏会导致各种体征和症状。 当缺乏某种维生素，因为它没有被吸收时，医疗团队可能会用补充剂来治疗这种缺乏症，以便将维生素水平提高到体内。
一些更常见的维生素缺乏症包括：
- 铁 ：铁被十二指肠吸收，所以如果小肠的这部分受到影响，结果可能是缺铁。 缺乏足够的铁可导致贫血，继而可能导致疲劳。
- 维生素A：维生素A在保持视力和皮肤健康方面发挥作用，这意味着缺乏这种营养素可能导致眼睛问题（如夜盲症）和皮肤问题，如皮疹。 严重的缺陷会导致更严重的病症，包括角膜的侵蚀，呼吸道感染和皮肤增厚。 维生素A会被吸收进空肠，因此如果这部分肠道不能正常工作，就会出现维生素A缺乏症。
- 维生素B： B族维生素被空肠吸收，维生素B12在回肠末端被吸收，称为末端回肠。 缺乏维生素B会导致体征，症状如水肿，心律不齐和神经损伤（神经病变）。
- 维生素D ：维生素D是钙的辅助维生素，因此长期缺乏维生素D会导致骨骼问题，如骨质疏松症。 低维生素D水平也可能导致肌肉痉挛和刺痛或针和针感觉（感觉异常）。 空肠是维生素D被小肠中的身体吸收的地方。
- 维生素E：在发展中国家以外，维生素E缺乏症并不常见，但在患有空肠受影响的SBS患者中，缺乏维生素可能会发生。 缺乏维生素E可能导致针和针的感觉和视力问题，以及肌肉问题，如癫痫发作。
- 维生素K：维生素K可以帮助血液凝结，所以缺乏这种维生素会导致容易瘀伤和出血过多的问题。 与其他维生素一起，空肠中摄取维生素K，因此如果小肠的那部分受到SBS的影响，可能会出现缺陷。
- 锌：缺锌在健康人群中并不常见，但当SBS影响其吸收时，缺乏这种矿物质。 缺锌很难诊断，但可能导致食欲不振和免疫功能下降（这可能意味着更容易感冒或流感）。
诊断短肠综合征
在某些情况下，由于在小肠手术（例如克罗恩病患者有几次手术切除的人），SBS将面临风险，因此诊断可能并不意味着经历了大量测试。 在其他情况下，医生和/或专家可能需要查看几种不同测试的结果以确定SBS是否是问题。
血液检查通常用于诊断和监测SBS。 全血细胞（CBC）计数可显示是否存在贫血，肝酶可显示是否存在肝损伤，而肌酸水平可显示肾功能是否有问题。 血液检查也可用于查明是否存在某些维生素缺乏症。
一些可能用于诊断SBS的测试包括：
- 计算机轴向断层扫描（CAT）扫描 ：通过IV给出的对比染料完成的测试可显示肝脏和肠道的问题。
- 计算机断层扫描（CT）扫描 ：对腹部进行扫描，提供身体的详细截面。
- 磁共振成像（MRI） ：磁场用于制作腹部图像，尤其是小肠图像。
- 超声：腹部超声可用于寻找胆管或胆囊问题。
- 上胃肠道系列 ：一种X射线，它是在喝了钡剂溶液后摄入腹部，帮助了解上消化道系统发生了什么。
- X射线 ：腹部X光片可能用于寻找肠道阻塞或其他问题。
治疗
SBS治疗包括静脉营养，药物治疗，饮食改变，维生素补充剂和手术。 所使用的治疗类型将会个体化，因为就治疗而言，每个SBS患者都会有不同的需求。 在选择治疗方面也可能存在其他因素，例如患者偏好，患者可能具有的其他条件以及患者是成人还是儿童。
饮食
对于温和的SBS病例，改变饮食和添加一些维生素和矿物质补充剂可能有助于确保更多的营养物质被身体吸收。 通常建议患者多吃各种各样的食物，但饮食可以由营养师量身定做，以特别关注最需要的营养素。 对于SBS患者，一天吃几顿较少的大餐可能会更容易。 口服补液溶液（ORS）也可用于维持体内正确的液体和电解质平衡。
肠道适应
小肠具有随时间适应的能力，并且可以开始从食物中吸收更多的营养物质，弥补运行不佳或缺失的部分。 一些治疗方法可能会帮助这个过程，尽管肠道适应所需的时间仍然被理解，但可能需要6个月到2到3年的时间。
全肠外营养（TPN）
在许多SBS病例中，患者都采用TPN，这是通过IV给予的营养。 由于这种营养不通过小肠，它允许营养物质，如糖，蛋白质，脂肪，维生素和矿物质直接进入血液，并被身体使用。 TPN的使用可能是暂时的，也可能是永久性的，这取决于SBS如何影响身体。
在某些情况下，通过插入胃或小肠的特殊管道（称为肠内营养管）给予营养。 接受静脉营养治疗的人可能也可能不能通过口吃食物。 TPN可能在患者住院时给予患者，当患者足够稳定以便出院时，也可以在家中给患者服用。
药物治疗
几种不同类型的药物用于治疗SBS，以帮助肠吸收更多的营养，减缓腹泻，并减少胃酸的产生。 可以使用的止泻药包括地芬诺酯/阿托品，洛哌丁胺，生长抑素，以及极少量的鸦片可待因和酊剂。 据认为，过多的胃酸会减慢肠道适应，并引起不适，因此可以使用减少或禁止胃酸产生的胃酸减少剂（组胺-2受体阻断剂和质子泵抑制剂 ），包括法莫替丁，兰索拉唑，奥美拉唑和雷尼替丁。
人类生长激素，生长激素当与复合碳水化合物饮食结合时，可以增加小肠中的营养吸收，并可用于接受TPN的患者。 胆汁酸结合树脂如消胆胺可用于减少胆汁酸，这可能反过来有助于减缓腹泻。 当胰脏酶通过小肠时，也可以增加脂肪，蛋白质和碳水化合物的分解。 在接受TPN的成年人中可以给予胰高血糖素样肽2泰多鲁肽，因为它已显示增加小肠粘膜的适应性，从而帮助吸收更多的营养物质。
手术
虽然这看起来有违直觉，但手术有时用于治疗SBS。 少数类型的手术可用于增加小肠的长度，包括比安奇手术和连续横形成形术（STEP）。 在这两种手术中，结果是较长的一段肠也是较窄的，但食物会花费更多的时间穿过它，并且可以吸收更多的营养。
另一种不常见的手术选择是通过肠道移植手术，通常只适用于SBS并发症（如肝功能衰竭和感染）的患者。 在此过程中，将供体小肠移植入患有SBS的患者体内。 不幸的是，这种类型的手术还与许多并发症有关，包括排斥的可能性。 接受小肠移植的患者还需要服用免疫抑制剂药物来减轻排斥反应的影响。
小肠细菌过度生长
小肠不含许多细菌，但有些患有SBS的人可能发展为这种细菌的过度生长，这被称为小肠细菌过度生长 。 这种情况可能导致腹胀，腹泻，恶心和呕吐症状。 这种情况会使SBS复杂化并阻碍肠道适应过程。 治疗可能包括抗生素以阻止小肠细菌的生长以及解决可能导致该问题的任何其他因素。 在使用抗生素治疗后，益生菌也可用于促进有益菌的再生。
一句话来自
SBS不仅影响身体的所有部位，还影响患者生活的所有部分。 可用的治疗可以减少SBS对身体的影响，并为患者提供更高的生活质量。 即使TPN现在也可以在医院之外完成，甚至在出门或出门旅行时也可以完成。
即便如此，这种情况也带来了重大挑战，并且建立一个全面的支持团队对于管理它至关重要。 不仅有胃肠病专家，结直肠外科医生和营养师等专家，而且还有朋友，家人，其他患者和心理健康专家的网络。 有SBS的人可能会经历相当数量的起伏，他们的状况是可以预料的。 寻求帮助和支持，并与支持网络保持密切联系，将为SBS提供有效治疗和过上最佳生活的最佳机会。
>来源：
>克罗恩与结肠炎基金会。 “短肠综合征和克罗恩病。”CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013。
>约翰逊LE。 “维生素缺乏症，依赖性和毒性：维生素A.”默克手册。2016年9月。
>约翰逊LE。 “维生素缺乏症，依赖性和毒性：维生素E.”默克手册。2016年9月。
>约翰逊LE。 “维生素缺乏症，依赖性和毒性：维生素K.”默克手册。2016年9月。
>国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）。 “短肠综合症”。国立糖尿病和消化和肾脏疾病健康信息中心。2015年7月。