小肠细菌过度生长 （SIBO）是一种健康状况，其中肠道内存在过量的肠道细菌 。 一度被认为是一种罕见的疾病，新兴研究表明，它被医生诊断不足。
最可能的误诊是肠易激综合征 （IBS），实际上问题是SIBO。
另一种情况是，当SIBO实际上与SIBO同时出现时，将源自SIBO的症状归因于有助于SIBO的发展或维持的主要疾病。
区分SIBO和IBS以及其他健康状况具有挑战性。 SIBO与其他疾病分享其症状，并没有出现自己独特的症状。 虽然各研究报告的估计差异很大，但SIBO已被发现出现在数量惊人的被诊断患有IBS的人群中。 在老年人，有乳糜泻症状未通过无麸质饮食消除的人群以及患有肝硬化的人群中，SIBO的患病率也惊人地高。
由于SIBO可导致轻度（腹胀），严重（营养不良）等症状，因此重要的是要确定其存在。
在本概述中，您将了解SIBO的主要体征和症状。 如果您怀疑SIBO可能出现自己的症状，那么您应该引起医生的关注，以便进行适当的评估和治疗。
SIBO的症状
SIBO的症状可能因人而异。
正如你所看到的，它的许多症状与IBS的症状非常相似（如果不相同）：
- 腹胀
- 腹胀（随着一天的进行而变得更糟）
- 腹痛
- 慢性腹泻，有时紧迫
- 肠道气体过多
- 恶心
- 弄脏事故
当涉及SIBO时，为了进一步浑浊水，其事实上它的征兆和症状可以根据小肠中存在的特定细菌种类而变化。
你如何知道它不是IBS？
虽然这两种疾病的症状如此相似，但也有一些差异。 一个可能的迹象表明，问题可能是SIBO，而不是IBS，如果你在吃东西后的90分钟内开始腹胀。 这里的想法是大约需要90分钟才能到达大肠。 所以如果在90分钟之前发生腹胀，这可能表明小肠内的细菌是有责任的。
疲劳，虚弱和体重减轻是更严重的SIBO病例的症状，IBS患者通常不会经历这种病症。
严重的SIBO和营养缺陷
在更加罕见和更严重的情况下，SIBO可能会导致维生素和其他营养物质吸收导致营养不足的问题。
当SIBO导致小肠壁绒毛的微观损伤时，可能发生吸收不良。 营养缺陷可能会导致严重的健康问题，因此重要的是要确定和治疗SIBO（如果有的话）。 如果您遇到不明原因的体重减轻以及肠道症状，则必须将您的症状告知医生，以便制定正确的诊断和治疗计划。
以下是一些与SIBO存在相关的营养缺陷。
碳水化合物吸收不良： SIBO可能导致碳水化合物吸收不良的几种可能方式。
首先是SIBO可能会导致小肠中存在的细菌过早消化碳水化合物。 SIBO也被认为会导致负责分解碳水化合物因绒毛损伤而吸收到血流中的酶功能障碍。 最后，有SIBO的人也可能开始限制碳水化合物的摄入量，以避免腹胀，腹泻和其他症状。
蛋白质吸收不良： SIBO对绒毛的损伤可能导致小肠吸收蛋白质进入人体的能力下降。
脂肪消化不良 ：由于SIBO产生的脂肪吸收障碍被认为是由于小肠中存在的细菌分解负责脂肪分解和吸收的胆汁酸而发生的。 这些破碎的胆汁酸被认为是吸收在小肠（空肠）的中间部分而不是小肠的最后部分（回肠），其中脂溶性维生素如维生素A，D ，E和K，通常会被吸收。
因此脂肪吸收不良是特别有问题的，因为它会导致这些维生素的缺乏。 幸运的是，研究表明，只有在非常罕见的情况下，严重疾病才会从这些缺陷中发展而来。
脂肪吸收障碍往往有一个明确的可见标志，它可以导致浮动凳子 。 凳子也可能看起来油腻，可能特别恶臭。
维生素B-12缺乏 ：由于小肠中的细菌利用维生素本身，因此维生素不能用于人体吸收，因此SIBO的存在增加了B-12缺乏的风险。 这种缺陷会导致周围神经病变。 它也可能导致巨幼细胞性贫血（红细胞增多）或正常细胞性贫血（低红细胞计数）。
缺铁 ：SIBO还会因缺铁而导致贫血。 据推测，由于存在于小肠绒毛中的细菌造成的损伤，铁不能被正确吸收。
维生素D缺乏症 ：SIBO的存在与骨质疏松症的风险较高有关。 这种关联被认为是SIBO引起的维生素D缺乏的结果。
其他维生素缺乏症：曾经有过维生素E缺乏综合症患者的病例报告，以及由于缺乏维生素A而导致夜盲症的人的单个病例报告，以及是否存在SIBO。
健康状况会增加您对SIBO的风险
新兴研究已经确定了可能与SIBO一起出现的各种各样的疾病 。 这种共存的状态可能是因为疾病本身为SIBO发展创造了条件。 如果您有以下任何一种情况，并且您的症状在不顾医疗的情况下一直恶化，您可能需要与您的医生讨论如何测试您的SIBO：
如果您怀疑SIBO该怎么做
如果您今天在这里阅读的信息让您认为SIBO或许在您的症状中发挥作用，您应该安排预约与您的医生讨论此问题。
SIBO通过使用呼吸测试或通过在内窥镜检查过程中进行的活组织检查来诊断。 虽然呼气测试的侵袭性较小，但在准确识别SIBO的存在或缺乏方面，它的有效性存在一些担忧。
如果发现SIBO存在，您的医生将与您一起制定治疗计划 。 如果有基础疾病为SIBO制定了条件，那么解决这种疾病将成为主要焦点。 对于某些情况，可能需要进行旨在根除小肠内细菌的特定抗生素试验。 你的医生也可以评估和推荐任何现有维生素缺乏的干预措施。
>来源：
> Bohm M，Siwiec RM，Wo JM。 “小肠细菌过度生长的诊断和管理” 临床实践中的营养 2013; 28（3）：289.299。
> Bures J，Cyrany J，Kohoutova D等人。 “小肠细菌过度生长综合征”， World Journal of Gastroenterology 2010; 16（24）：2978-2990。
> Grace E，Shaw C，Whelan K，Andreyev H.“评论文章：小肠细菌过度生长 - 患病率，临床特征，目前和正在开发的诊断测试以及治疗”“ 消化药理学和治疗学 2013; 38（7）：674-688 。
> Salem A，Roland BC“小肠细菌过度生长（SIBO）” Journal of Gastrointestinal＆Digestive System 2014; 4：225