针对小肠细菌过度生长
研究人员发现， 小肠细菌过度生长 （SIBO）正在影响比以前想象的更多的人。 事实上，据估计，很多被诊断为肠易激综合征 （IBS）的人实际上都有SIBO。
SIBO是一种健康状况，其中小肠中存在过量的细菌。
（在一个健康的身体中，这种细菌在小肠内的存在应该是最小的，大量的这种细菌存在于大肠中。）SIBO可引起多种症状 - 包括其极端的营养缺陷。 它通常通过呼气测试来诊断，尽管其他方法也是可用的 。
如果你的医生告诉你，你有SIBO，你会放心，知道这是一种可治疗的状况。 在此概述中，您将了解SIBO当前正在处理的方式以及正在调查的其他一些选项。 当您与医生合作制定治疗计划时，这些信息将对您有所帮助。
1）抗生素疗法
目前，SIBO的“金标准”治疗是使用旨在减少小肠细菌过度生长的抗生素药物。 这些药物也被认为可以减少可能导致营养吸收不良的小肠内膜的任何炎症。
不幸的是，SIBO使用抗生素背后的科学仍处于起步阶段。 研究人员认识到，对于每个人而言，哪种类型的抗生素是最佳的，以及剂量和治疗时间长短是最有效的，需要学习更多的知识。
目前，使用的主要抗生素是Xifaxan 。
研究表明，Xifaxan可以相当有效地治疗SIBO，绝大多数患者从治疗中受益。 Xifaxan已被证明可以根除各种细菌菌株。 在许多临床试验中，已被证明比安慰剂和其他类型的抗生素更有效地改善症状和呼气试验结果。 然而，研究人员正在继续研究其他类型抗生素的疗效，以便开拓其他有效治疗方案的潜力。
在身体中，Xifaxan不会被吸收到血液中，从而最大限度地减少副作用并最大限度地发挥其直接作用于小肠内存在的细菌的能力。 与许多抗生素不同，Xifaxan对大肠内的细菌没有太大的影响，所以不应该导致您以前使用普通抗生素疗法时所经历的胃肠道症状或酵母菌感染。 一般来说，Xifaxan被认为是安全的药物，尽管已经报道了罕见的副作用。
如上所述，目前关于使用Xifaxan的最佳剂量和持续时间目前还没有普遍的共识。
在大多数临床试验中，较高剂量显示比较低剂量更有效。 在临床实践中，Xifaxan通常在两周的课程中开处方，并根据需要重复进行。 值得注意的是，截至2017年初，Xifaxan尚未被FDA批准用于治疗SIBO（虽然它已被批准用于治疗以腹泻为主的IBS和旅行者腹泻）。 因此，为SIBO开处方Xifaxan被认为是“非标签”使用。
尽管Xifaxan的成功率很高，但SIBO的复发很常见，因此患者通常需要多个课程才能获得充分的缓解。
对于某些人来说，可能会同时开具一种以上的抗生素。 对于其他人，解决潜在的医疗问题或改变饮食习惯和生活习惯也许是必要的。
2）解决相关问题
如上所讨论的抗生素治疗是治疗SIBO的主要方法，对于这些人来说，不能确定病因的基本原因。 但是，有时需要解决一个潜在的健康问题，以消除任何促进小肠细菌过度生长的因素。 这个潜在的问题可能是一种疾病，或者它可能是影响小肠本身结构的东西。
潜在疾病：导致SIBO发作的潜在疾病的一些例子包括那些损害胃或小肠的运动性（速度）的疾病，例如胃轻瘫或小肠运动障碍。 这些可以用促动力药物治疗。
另一个例子是乳糜泻 ，因为已经发现患有乳糜泻的人对于SIBO具有较高的风险。 对于这些人，严格遵守无麸质饮食（对他们的健康至关重要！）也可能有助于改善症状。
结构性缺陷：以下是可能有助于SIBO发展的结构缺陷的一些例子。 其中一些缺陷可能通过手术矫正。
由于可能导致回盲瓣受损，从而使结肠细菌向后流入小肠，所以经历部分（也称为小结） 结肠切除术的患者也可以体验到SIBO。 另外，由于结肠切除术，小肠清洁波的放慢可以为细菌增殖创造条件。
药物副作用：在某些情况下，用于治疗不同健康问题的药物可能会促成促进SIBO的条件。 停止使用可能有助于减少SIBO症状。 这些药物包括：
- 阿片类药物（通常用于治疗疼痛）
- 质子泵抑制剂（PPIs） （通常用于GERD）
3）饮食干预
饮食干预SIBO旨在解决营养不足问题或通过使用特定饮食直接解决SIBO。
解决营养不足问题：如果您被诊断患有SIBO，您应该与您的医生一起确定并解决任何可能的营养缺陷。 如果发现缺陷，应补充任何或所有以下维生素和矿物质：
- 维生素A
- 维生素B12
- 维生素D
- 维生素E
- 钙
- 镁
如果您的医生认为存在脂肪泻和/或其他类型的脂肪吸收不良，他们可能会建议您服用胰酶补充剂 。
元素饮食： 元素饮食涉及对特定液体饮食配方的完全饮食限制。 一些综合健康从业者建议使用元素饮食作为治疗SIBO的非药物方式。 进行了一项临床研究，其中大多数参与者在元素饮食两周后出现症状减轻和呼气测试结果正常化。
显然，需要进行更多的研究，以确定这种难以遵循的饮食是否是可行的SIBO治疗。 建议您不要在家中尝试使用自制配方，因为存在显着的营养缺乏风险，这可能会使您的健康受到威胁。
低FODMAP饮食： 低FODMAP饮食旨在通过暂时限制普通食物中发现的可导致IBS症状的FODMAPs，即碳水化合物的消耗来减轻IBS的症状。 使用SIBO时，由于沿小肠衬里的炎症，各种FODMAP类型中的两种 （乳糖和果糖）可能会吸收不良。 除了这两种，其他未吸收的FODMAPs可能由不适当地存在于小肠中的细菌发酵，导致腹胀和其他消化症状。
因此，低FODMAP饮食理论上可能对SIBO有帮助，因为碳水化合物消耗量的减少可能会“饿死”小肠中的细菌。 但是，至今还没有关于这个问题的临床研究。 同样的道理，低FODMAP饮食对IBS患者的疗效可能部分归因于饮食对未确诊SIBO的影响，但至今仍然是纯粹的推测。
对于正在服用SIBO抗生素的人来说，低FODMAP饮食的适宜性并不多。 据推测，饮食可能会降低抗生素治疗的有效性，因为将细菌置于休眠状态。 因此，通常建议一个人在抗生素的同时正常饮食，然后在服药过程结束后遵循低FODMAP饮食 ，以防止未来的SIBO复发。
正如您可以清楚地看到的，饮食在SIBO发病，维持和治疗中的作用仍然知之甚少。 希望对该主题的持续研究将揭示饮食与SIBO之间相互作用的有用信息。
SIBO治疗的未来
随着SIBO受到更多研究的关注，新的治疗方法可能会出现。 一个特别令人兴奋的研究方向是先进技术的发展，该技术将提供准确鉴定存在于人的小肠中的细菌的存在和类型的能力。 与此同时，本节中的治疗方法都是针对SIBO的安全性和有效性进行研究的。
草药配方
有一篇发表的研究发现，草药制剂与Xifaxan一样有效治疗SIBO。 草药制剂也有望成为避免抗生素药物副作用，治疗抗生素治疗无效的药物和/或预防SIBO复发的一种方法。
促动力药物
如上所述，用于胃肠动力障碍患者的促动力药物可能有助于治疗SIBO。 初步研究表明，使用这些药物可能对SIBO与硬皮病并存的患者特别有用。 这种药物被认为对SIBO有帮助，因为它们增强了小肠自身“清洁波”洗涤细菌的能力。
益生菌
理论上， 益生菌补充剂可能有助于治疗SIBO，因为它们已被证明对细菌组成具有积极作用，改善肠道内衬的健康并减少炎症。 然而，缺乏关于益生菌治疗SIBO的有效性的重要研究。
预防复发
如上所述，尽管通过使用Xifaxan成功解决了SIBO，但复发的风险可能相当高。 关于连续或计划的抗生素药物间歇疗程是否有助于预防复发，目前尚不清楚。 到目前为止，推荐的治疗方案是人们在抗生素治疗后改变饮食习惯以维持症状改善的方式，并根据需要重复使用抗生素疗程。
如上所述，对这些饮食改变看起来像什么的理解很差。 在短时间内遵循低FODMAP饮食可能会有所帮助。 避免含有人造甜味剂如阿斯巴甜，糖精和山梨糖醇的食物也是有益的，所述人造甜味剂具有与存在于小肠内的细菌相互作用的潜力。 如果您通过使用呼气测试或消除饮食发现您有乳糖不耐症或果糖吸收不良 ，您可能想要避免含有这些糖的食物出于同样的原因。
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