您或您的医生是否将小肠细菌过度生长 （SIBO）的诊断视为您慢性肠道症状的解释？ 新兴研究表明，SIBO是一种诊断不足的病症，应该确定或排除正在经历腹胀和肠道问题的个体的存在。
由于SIBO提供的治疗方法，确定其存在为症状缓解打开了大门。
你的医生有三个主要的选择，他们可以推荐给你诊断SIBO。 在这里，您将学习一些关于每个选项的知识，在测试之前您需要做什么来提高其准确性以及测试本身的期望。
谁应该测试SIBO？
由于担心许多人被误诊为肠易激综合征 （IBS），研究人员建议，任何经历腹胀，腹痛和腹泻慢性症状的人都应该接受SIBO检测。 任何有营养缺乏迹象的人都应该排除SIBO。
尽管接受了充分的医疗治疗，但仍然存在以下健康状况症状恶化的人士推荐SIBO测试： 慢性胰腺炎 ，克罗恩病和硬皮病 。 最后，SIBO测试适用于任何患有乳糜泻但仍继续出现症状的人，尽管对无麸质饮食有良好的依从性。
呼吸测试
呼吸测试是一种非侵入性测试，用于诊断或排除SIBO的相当频繁。 该测试通过在人们饮用含有糖溶液的液体（例如葡萄糖或乳果糖）之后以特定间隔测试呼吸中存在氢气或甲烷来起作用。
在90分钟之前呼吸中存在氢气被认为表明细菌存在于小肠中，因为它们与消耗的糖相互作用并释放氢气或甲烷，然后通过呼吸排出。 该截止时间是基于以下事实：摄入的糖通常需要两个小时才能到达存在于大肠内的肠内细菌，这是这种菌落应该存在的地方。
尽管其用途广泛，但对于SIBO呼气测试的有效性的担忧已经提出。 最大的担忧之一是测试结果太多，特别是那些食物通过消化系统时间过快的人，或者假阴性结果的人，特别是那些患有胃轻瘫的人 （缓慢排空胃）。
此外，对于执行测试的最佳方案还没有达成共识，也没有就呼吸中存在的气体量是否构成积极的测试结果达成共识。 但尽管有这些担忧，测试的简单性和安全性也是测试SIBO最流行的方式的主要原因。
如何准备SIBO呼吸测试
首先，您需要选择一个测试中心来测试氢气和甲烷的存在。 一旦你这样做了，你的医生或检测中心将为你提供具体的指导，说明他们希望你如何为测试做好准备。 仔细按照他们的指示来优化结果的准确性是非常重要的。 以下是可能向您推荐的一些准则：
- 一个月前：不要使用任何结肠清洁产品（如结肠镜检查前使用的产品）。
- 两周前：不要服用任何抗生素或益生菌。
- 一周前：不要使用任何泻药 ，纤维补充剂或大便软化剂 。
- 48小时前：避免高碳水化合物膳食和小吃，特别是全麦面包或意大利面。 你可以吃烤鱼或鸡肉，白面包或米饭，土豆，咖啡和茶。 如果您正在服用GERD药物，请讨论您是否应该在测试前几天继续服用该药。 通常建议您停止使用任何促动力药物，但可以继续使用PPI药物。
- 12小时前：不要吃东西或喝任何东西。 这包括口香糖和糖果。 如果你是吸烟者，请不要吸烟。 不要锻炼，因为锻炼可以甩掉测试结果。
在进行SIBO呼吸测试时应该做什么？
当测试开始时，您可能会被要求用漱口水冲洗您的嘴，以清除可能存在的任何细菌的区域。 然后您将被要求提供基线呼气样本，通常是通过吹气球。 然后你会被要求喝少量含有葡萄糖或乳果糖的液体。
每15分钟你会被要求通过吹气球来提供另一个呼吸样本。 如果样品液体含有葡萄糖，您可以预期测试持续两个小时。 如果样品液体是乳果糖，您可以预期测试持续三个小时。
空肠吸引（在上部内窥镜检查期间采取的样本）
更具侵入性，但认为诊断SIBO比呼气试验更准确，是一项名为“空肠吸入”的测试。 该过程在内窥镜检查过程中进行，并要求从小肠的中间部分取出流体样本。 然后培养样品并评估细菌的存在。
通常不使用空肠吸引。 它的缺点是费用昂贵，费时，虽然通常被认为是安全的，但仍然比呼气测试带来更多的风险。 这个程序在准确识别SIBO的存在方面也有其局限性。
假阴性可能会发生，因为细菌过度生长存在于与采样不同的区域（例如，在小肠中进一步）。 假阴性检测结果的其他原因包括样本不够大，或者使用的培养物是某些细菌不生长的样本。
如果由于口腔中存在的细菌，使用的仪器或通过样品处理不当而导致样品受到污染，则可能会发生假阳性。 在正规的临床实践中，与研究研究相反，医生可能更倾向于从十二指肠（小肠的第一部分）取样，而不是空肠。 尽管存在所有这些限制，但许多研究人员将空肠抽吸作为SIBO测试的“黄金标准”。
如何准备空肠愿望
您的医生或检测中心会为您提供如何准备吸引程序的说明。 这些说明很可能与呼气测试的说明相似。 如果您有胃轻瘫 ，唯一的区别可能只与您有关。 在这种情况下，因为可能会建议您在测试前三天遵循流质饮食。
什么期望当空肠愿望
测试将在您的医生办公室或在测试设施进行。 为了开始这个程序，可以将监护仪放在你的身体上，这样你的医生就可以留意你的呼吸，心率和血压。 IV很可能会开始，你会得到温和的镇静，这会放松你，但可能不会让你完全放松。
接下来，麻醉麻醉剂将喷洒在您的喉咙上。 然后将细管插入喉咙下面。 你将无法说话，但你仍然可以呼吸。 然后你的医生会用抽吸导管从你的小肠中取出一个液体样本。
一旦手术完成，管将从喉咙中取出。 一旦手术结束后，您可以休息一段时间，让麻醉剂消失。 了解这一点很重要，因为手术需要镇静剂，所以在测试之后，您不会被允许开车回家。
对于测试的其余部分，您应该将活动保持在最低限度。 有些人会出现温和的副作用，如喉咙部位的气味，腹胀，痉挛或疼痛。 如果您遇到任何严重，不寻常或令人担忧的症状（例如呕吐或咳嗽血液），应立即联系您的医生。
药物试验
医生评估SIBO存在的一种相当常见的方式是通过使用SIBO药物的试验。 因此，症状缓解将表明SIBO在场。
SIBO最常用的药物是Xifaxan ，它是一种抗生素。 Xifaxan与您所熟悉的大多数抗生素不同，因为它不会被胃中的身体吸收。 相反，它在局部对任何可能存在于你的小肠中的细菌起作用。
虽然目前还没有关于剂量和持续时间的标准，但医生可能会选择遵循FDA关于使用Xifaxan治疗腹泻为主的IBS （IBS-D）的指南。 这些指南建议服药两周，然后再重复一到两周。
与其他两种方法一样，这种“治疗试验”方法也存在局限性。 正如你所看到的，目前还没有关于抗生素应如何处方的指导方针。 也没有关于什么被认为是对药物的良好响应的指导方针。 所有这些不确定性意味着你可能服用的药物太多或太少。
SIBO测试的未来
研究人员正在努力更好地理解SIBO本身，以及如何提高诊断测试方法的有效性。 希望将来医生能够准确识别SIBO的存在，包括确定哪些细菌在每个人的小肠中居住并对症状有所贡献。
>来源：
> Bohm M，Siwiec RM，Wo JM。 “小肠细菌过度生长的诊断和管理” 临床实践中的营养 2013; 28（3）：289.299。
> Bures J，Cyrany J，Kohoutova D等人。 “小肠细菌过度生长综合征”， World Journal of Gastroenterology 2010; 16（24）：2978-2990。
> Grace E，Shaw C，Whelan K，Andreyev H.“评论文章：小肠细菌过度生长 - 患病率，临床特征，目前和正在开发的诊断测试以及治疗”“ 消化药理学和治疗学 2013; 38（7）：674-688 。
> Salem A，Roland BC“小肠细菌过度生长（SIBO）” Journal of Gastrointestinal＆Digestive System 2014; 4：225