尽管小心无麸质饮食，但当小肠无法愈合时，医生会诊断难治性乳糜泻。 以下是关于病情，诊断和治疗选择的更多信息。
概观
大多数被诊断患有乳糜泻的人（可能大约90％）从他们的症状中找到了缓解，并且他们的肠在开始无麸质饮食的几周内开始愈合。
然而，每10名乳糜泻患者中就有一名患者没有看到这种缓解，或者在暂时停止一段时间后发现乳糜泻症状复发。 如果这是你的情况，你的医生可能会提到难治性乳糜泻的可能性。
难治性乳糜泻发生在小肠无法愈合时，即使您一直遵循严格，小心的无麸质饮食一年或更长时间，您仍然患有绒毛萎缩 。 患有真性难治性乳糜泻的患者 - 这是一种非常罕见的疾病 - 患有严重并发症的风险要高得多，包括一种与乳糜泻有关的非霍奇金淋巴瘤。
流行
这听起来很可怕，但不要让它吓倒你：你可能没有难治性乳糜泻。 你发展这种疾病的几率实际上很渺茫：一项研究发现，只有1.5％的乳糜泻患者发生难治性乳糜泻。
对于大多数经历持续症状的人来说，还有另一个原因 - 通常是你的饮食中微量的麸质导致持续症状 ，尽管在少数情况下，你的医生可能会发现你真的没有腹腔疾病。
但是，无论顽固性乳糜泻的可能性如何，如果您严格遵守饮食习惯并发现您的症状仍然没有好转，那么您的医生可能需要进一步调查以发现问题。
如果您确实患有难治性腹腔积脓症，那么您的治疗方法可能会帮助您治愈。
特点
难治性腹腔疾病患者有几个共同的特征：大多数是中年或年长（这种情况在儿童中几乎从未见过），大多数已经减轻体重，五分之四的人患有腹泻。
除了持续存在的症状外，大多数难治性乳糜泻患者营养不良和维生素缺乏表明严重吸收不良。
但是，其他条件可能会导致这些相同的症状。 诊断难治性乳糜泻（或更可能排除疾病）的第一步是让医生首先确定您的乳糜泻测试和诊断是否正确。
诊断
要正确诊断为腹腔疾病，您必须进行内窥镜活检，显示绒毛萎缩：损害小肠中的小绒毛，帮助您消化食物。 虽然它们并不常见，但还有其他一些情况也会导致类似的肠道损伤。
为了支持您的原始诊断，您的医生可能需要进行重复腹腔血液检查和检查以确定您是否患有乳糜泻基因之一 。
如果您确实患有乳糜泻，那么调查的下一步就是确定您是否严格遵循无麸质饮食。 这可能涉及与饮食错综复杂的营养师会面。
坦率地说，大多数人高估了他们遵循饮食的程度。 例如，一项医学研究发现，大多数在诊断后继续出现症状的患者仍然会消耗一些麸质 ，即使他们相信他们了解饮食以及如何在食品中发现隐藏的麸质。 常见的失误包括在食物标签上缺少面筋 ，经常外出吃东西，吃太多标签不佳的加工食品。
饮食的“重新启动”很可能有助于解决任何持续症状的问题。 但如果没有，那么你的医生应该寻找其他潜在的原因，包括乳糖吸收不良，小肠细菌过度生长，胰腺功能不全和肠易激综合征 。
一旦排除了持续性症状的其他潜在原因，那么你的医生可能会考虑诊断为难治性乳糜泻。 在一些腹腔疾病中心，专家正在使用胶囊内窥镜检查整个小肠并确认诊断。
类型
如果您已被诊断患有难治性乳糜泻，您会被告知您有两种类型之一：I型或II型。 您的类型取决于特定的白细胞特征分析，即小肠中存在的称为T细胞。
I型患者肠壁内有正常T细胞，而II型患者T细胞异常。 I型比II型更常见：在波士顿进行的一项研究中，仅有约15％的所有难治性乳糜泻患者具有II型病症。
除了更罕见之外，II型是难治性乳糜泻的更危险的形式：它不总是对治疗反应良好，并且最可能导致非霍奇金淋巴瘤。 事实上，临床医生认为它是一种低级别的淋巴瘤形式 - 预后不良。
一句话来自
由于真性难治性乳糜泻非常罕见，因此被诊断为两种形式的患者最有可能被称为乳糜泻中心，具有治疗难治性疾病的经验。 在那里，临床医生有几种不同的方法可以试图遏制疾病的进展并诱导愈合。
>来源：
> Malamut G.等人 难治性乳糜泻。 北美胃肠内窥镜诊所。 2012年10月; 22（4）：759-72。 doi：10.1016 / j.giec.2012.07.007。 Epub 2012 Aug 24。
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