长期使用类固醇可以减弱骨骼，导致类固醇引起的骨质疏松症
如果您有炎症性肠病（IBD） ，您的医生可能会开出类固醇激素，如泼尼松，以减少炎症过程中的炎症。 类固醇的常见副作用范围从烦人到虚弱，但当剂量逐渐减少并停止使用时，其中大部分会消失。
但是，类固醇也可能导致潜在的严重和永久性影响的发展，特别是当它们以高剂量或长时间服用时。
其中一种情况是类固醇诱导的骨质疏松症。 众所周知，类固醇可导致骨质流失。 对于正在服用类固醇药物的患者，向医生咨询骨质疏松症并定期进行检测是重要的事情，可以帮助尽早发现骨质流失。
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是骨骼减弱，导致它们失去密度并变脆，更容易骨折。 它在很大程度上被认为是绝经后妇女的一种疾病，这在某种程度上是成立的，但它可能会发生在处于危险中的任何年龄的男性或女性身上。 一些风险因素包括：
- 年龄（超过65岁）
- 高加索人或亚洲人后裔
- 骨质疏松症家族史
- 薄/小体积（小于154磅）
- 先前的骨折
- 使用某些药物（包括类固醇和甲状腺激素）
- 提前更年期
- 钙摄入不足; 维生素摄入不足
- 高蛋白饮食
- 久坐不动的生活方式
- 抽烟
- 滥用酒精
- 甲状旁腺疾病
类固醇诱导的骨质疏松症
虽然类固醇减少了炎症，但它们也会减少新骨的形成，增加老骨的分解，并减少身体对食物中钙的吸收。 在IBD的情况下，骨质疏松症的发展可能由于身体已经吸收的低量钙而复合。
类固醇引起的骨质疏松症的诊断
骨质疏松症被诊断为一种称为双能X射线吸收测定法（DEXA）的测试。 DEXA比普通的X光更敏感，可以在早期发现骨质流失。 这是无痛的，大约需要10分钟才能完成。
美国风湿病学院推荐在类固醇治疗开始时进行DEXA检测，并在治疗结束后定期（也可能每年）进行检测。
克罗恩病患者的骨质疏松症往往比那些患有溃疡性结肠炎的患者更常见，因此推荐克隆氏病患者使用基线DEXA来早期发现骨质流失。
只建议将溃疡性结肠炎患者作为长期治疗使用类固醇激素。
预防类固醇诱导的骨质疏松症
锥形类固醇。 为了防止早期骨质流失，只能在最短的时间内以最低的有效剂量使用类固醇。 类固醇治疗对于许多炎症性疾病可能非常有用，但应该权衡其副作用如骨质疏松症的可能性。 在与医生交谈之前，不要自行调整药物。
停止吸烟。 吸烟与许多导致骨质流失的生活方式因素有关，例如饮食不佳和缺乏运动。
吸烟的妇女可能会产生较少的雌激素，并且会比不吸烟的女性更早地经历更年期 。 此外，吸烟者需要更长时间才能愈合骨折，而烟草使用似乎会降低骨密度。
行使。 负重运动 ，如抵抗运动，有助于增加骨量。 运动促进骨质量的形成和钙的保留。
治疗类固醇诱导的骨质疏松症
补充。 由于钙在小肠被吸收，所以吸收不良主要发生在患有小肠有炎症的克罗恩氏病患者。 患有溃疡性结肠炎的人在大肠中表现出可能具有更好的钙吸收。
建议每天服用1500毫克钙补充剂，以治疗或预防早期骨质流失。 你的医生需要告诉你什么剂量，如果有的话，适合你。
重要的是要知道，钙不能单独使用 - 它需要维生素D以便被身体吸收。 维生素D是在皮肤暴露在阳光下合成的，但大多数人没有足够的时间在足够的时间制造足够的维生素D.与钙一样，维生素D在克罗恩病引起的小肠中有活性炎症的人很少被吸收。 每日补充400国际单位的维生素D可能被推荐用于对抗早期骨质流失; 再次，告诉你的医生你的建议是什么。
双膦酸盐： Fosamax（阿仑膦酸盐），Actonel（利塞膦酸盐），Didronel（依替膦酸盐），Boniva（伊班膦酸盐）和Reclast（唑来膦酸）是用于帮助骨分解和保存骨量的双膦酸盐 。 这些药物也可能实际上增加脊柱和髋部的骨密度。
目前，双膦酸盐是FDA批准用于治疗男性骨质疏松症的唯一药物。 他们通常给与钙和维生素D.
Forteo（Teriparatide）。 Forteo是被批准用于治疗类固醇诱导的骨质疏松症的甲状旁腺激素; 它可以使用长达2年。 那些接受过放射治疗的人，比如癌症患者，不适合这种药物。 Forteo每天通过注射施用。
降钙素（Calcimar，Cibacalcin，Miacalcin）。 降钙素有助于减缓骨质流失，防止脊柱骨折，但不会导致髋部骨折。 这种药物作为鼻腔喷雾剂施用，可能会引起鼻腔刺激。 它对治疗类固醇诱导的骨质疏松症并不有效，因此降钙素通常仅用于不能服用或不能耐受双膦酸盐治疗的患者。
资料来源：
Amin S.“糖皮质激素诱导的骨质疏松症”。 美国风湿病学会2010年。
罗森HN。 “预防和治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。” UpToDate 2010年5月。