IBD患儿发育迟缓是否有风险?

有几个因素可能导致IBD患儿发育的变化

严重的医疗条件通常被认为是成人问题,但儿童可以患上消化系统疾病,实际上,约四分之一的患有炎症性肠病(IBD)的患者被诊断为儿童。 患有IBD的孩子面临着一系列的增长并发症,并且对于一些儿童来说,其增长模式的缓慢可能是他们患IBD的第一个迹象。

IBD患儿的正常生长可能受到诸如肠道炎症,营养不良,卡路里摄入减少和药物副作用等因素的不利影响。

一个主要的问题是IBD患儿的骨骼生长可能落后于没有IBD的同龄儿童。 要了解更多关于作为成年人的身高如何可能会受到儿童时期IBD的影响,我转向UpToDate - 一种值得信赖的电子参考,许多医生和患者都在寻找深入的医疗信息。

“因为青春期延迟的孩子通常延迟了骨龄,青春期开始后可能会有一些追赶式的增长,然而,长期患有炎症性疾病,营养不良或皮质类固醇治疗的青春期发育也可能会受到影响,因此成年身高可能会受到影响。“

有几个因素可能对IBD儿童的最终成年身高产生负面影响,包括长期存在的活动性疾病; 营养不良; 并服用类固醇药物如泼尼松来减轻炎症。

特别是克罗恩病与儿童中的更多生长问题相比,溃疡性结肠炎相关,但是所有形式的IBD都可能对生长有负面影响。

适当的营养和缓解

为了对抗这些因素,必须注意确保患有IBD的儿童获得适当的营养并尽快控制其疾病。

在青春期实现缓解是帮助确保骨骼生长和生长以更正常的速度发生的重要部分。

一种通常不用于成人但用于儿童的治疗是独家肠内营养(EEN)。 在EEN中,如果需要,大多数营养素(高达90%的必需卡路里)通过特殊营养饮品和/或饲料管摄取。 已发现这种治疗方法与诱导缓解的类固醇一样有效,并且已经显示在某些患者中促进粘膜愈合。

改变治疗计划

尽可能使用类固醇以外的药物是另一种有助于保护IBD患儿骨骼生长的策略。 当需要类固醇时,每隔一天(而不是每天)服用它们并尽可能快地减少剂量也可用于帮助保护儿童的骨骼健康。 (如果你的孩子目前使用类固醇,不要与他们的医生交谈就不要改变他或她的剂量。)众所周知,类固醇对骨骼有不良影响,甚至可能导致骨质疏松症

最大限度地减少IBD对儿童发育的影响可确保IBD儿童获得正常生长率和成年身高的最佳机会。

为了迅速缓解并保持正常的骨骼生长,儿童更积极地治疗IBD的趋势比成人更大。 专家可能会建议以“自上而下”的方式治疗IBD,而不是“加强”方法。 这意味着小儿胃肠病专家可能会推荐一种生物制剂(可以通过输液或注射或两者联合给予)作为第一疗程,而不是尝试较老的口服或局部用药,并等待看到会发生什么。 对于那些青春期之前诊断的儿童,这种方法可能有助于在青春期之前实现更典型的生长模式。

一句话来自

在某些情况下,增长不佳可能是IBD对儿童来说是个问题的第一个指标。 对于患IBD的儿童,增长可能跟不上典型的增长百分比,实际上可能会减少。 在这种情况下,需要采取措施使IBD得到控制,并使增长恢复到应有的水平。

>来源:

> Day AS,Lopez RN。 “克罗恩病儿童独家肠内营养。” 世界J Gastroenterol。 2015年; 21:6809-6816。 > doi >:10.3748 / wjg.v21.i22.6809

> Gasparetto M,Guariso G.“克罗恩病和儿童和青少年的生长缺陷”。 世界J Gastroenterol 2014; 20:13219-13233。 > doi >:10.3748 / wjg.v20.i37.13219

> Lev-Tzion R,Turner D.“小儿IBD治疗与成人不同吗?” Minerva Gastroenterol Dietol 2012年6月; 58:137-150。

> Sanderson IR。 “IBD儿童的生长问题。” Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11:601-610。 > doi >:10.1038 / nrgastro.2014.102

> Teitelbaum JE。 “炎症性肠病儿童的生长失败和体重增加不佳。” UpToDate 2015年10月6日。