腿和脚的骨头是最经常发生应力性骨折的地方。 最常受影响的骨骼包括腿的胫骨和腓骨骨的下部以及脚的第二和第三跖骨。
在重复的过度压力或负载在骨头上之后,应力性骨折可能会发展。 它不同于突发性损伤引起的典型断骨,因骨应力性骨折时发生应力性骨折。
应力性骨折有时被称为发际性骨折,因为它通常在X射线上显示为发际性裂纹。 这些类型的骨折往往与跑步和其他体育活动有关,特别是当近期活动增加时。
压力性骨折位置有时与特定运动或活动相关联。 跑步者的胫骨应力性骨折的风险高于平均水平,并且涉及脚前部的大量压力的活动(例如跳舞或田径)导致脚部的跖骨或舟骨的应力性骨折的风险增加。
症状和诊断
伴随负重活动引起或加重的疼痛可能表示应力性骨折; 直接在骨头上施加压力也会感觉到疼痛。 如果不治疗,疼痛通常会恶化,持续的骨骼压力可能会导致发际骨折发展成更不稳定的骨折。
这就是为什么当疼痛发生时减少负重活动并寻求医疗治疗是重要的。
正在发展的应力性骨折可能并不总是显示在X射线上,这可能会使诊断困难。 最初的X射线骨不会显示出骨折,而后续的X射线 - 几天甚至几周后 - 将揭示事实上已经发生了应力性骨折。
即使X线正常,医疗机构也会经常使用其他诊断方法,如果他们怀疑有应力性骨折,如CT扫描或MRI 。
治疗
对怀疑或确诊的压力性骨折的治疗将涉及休息或体育活动的变化,足以允许治愈。 根据骨折和症状的程度,行走或硬底鞋中的固定可能需要几周。 随访X射线或其他诊断测试用于评估骨愈合。
风险因素
压力性骨折通常与体育活动有关,但其他因素也会增加风险。 任何导致骨质量下降的情况都会增加发生应力性骨折的风险,包括:
- 绝经后妇女和月经周期不规则的妇女,导致闭经
- 烟草使用
- 中等至重度酒精使用
- 较低的体重
- 药物如皮质类固醇和DMPA(Depo-Provera)
- 钙和维生素D水平不足
- 足部结构异常或足部生物力学异常,如高拱或平足
资料来源:
Lappe,JM,Stegman,MR和Recker,RR。 (2001)生活方式因素对女性陆军新兵压力性骨折的影响。 骨质疏松症国际。 12(1):35-42。
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