对于主动脉瓣疾病严重的患者，手术瓣膜置换通常是唯一可以提供大量缓解的治疗方法。 然而，主动脉瓣手术涉及重大风险。 经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是为了设计一种侵入性较小的方法来替代患病的主动脉瓣 。
在TAVI中，通过复杂的导管插入程序植入人造主动脉瓣。
尽管TAVI仍被认为是一种新的手术，但它在美国和欧盟被批准用于治疗严重主动脉瓣狭窄的某些高危患者。 在欧洲，它也被批准用于治疗一些严重主动脉瓣关闭不全的患者。
关于主动脉瓣膜病
在主动脉瓣狭窄中，主动脉瓣变得部分阻塞，这迫使心脏更难以将血液泵送到身体。 在主动脉瓣返流时 ，主动脉瓣无法完全闭合，当瓣膜关闭时，血液会流回心脏。 最终，这些主动脉瓣疾病中的任何一种都会进展为 心力衰竭 ，引起水肿（肿胀）， 呼吸困难和（经常）死亡。
虽然主动脉瓣疾病的症状可以使用心力衰竭药物治疗一段时间，但没有药物可以缓解主动脉瓣的机械问题。
唯一真正有效的治疗方法是用人工瓣膜手术取代患病的主动脉瓣。
不幸的是，主动脉瓣置换术的标准方法需要大量的心脏直视手术，尤其是老年人最常发生主动脉瓣狭窄的患者，这是一个存在重大风险的手术。
TAVI程序已被开发为替代主动脉瓣的潜在低风险方法。
如何插入TAVI设备？
美国FDA批准了两种TAVI设备 - Edwards SAPIEN阀和Medtronic CoreValve。 欧洲还批准了几种额外的TAVI设备。 所有这些设备的工作原理都类似：人造瓣膜附着在塌陷的线框上，并与导管相连。 将导管插入血管（通常是在腹股沟附近的股动脉），并且推进到主动脉瓣的区域。 当到位时，线框架通过吹起气球而扩大。 这允许人造瓣膜打开并开始运作。
TAVI的结果是什么？
TAVI的早期研究仅限于严重主动脉瓣狭窄患者，他们被认为病情太重，无法进行“标准”主动脉瓣置换术所需的心脏直视手术。 在这些病情严重的患者中，那些随机接受TAVI的患者与仅接受药物治疗的患者相比，死亡率显着降低，并在一年后显着改善症状。
然而，随机接受TAVI治疗的患者主要卒中发生率为5％，而医学治疗患者仅为1％。
TAVI相关的笔画是血栓笔画 。
后来的一项研究比较了TAVI和690例严重主动脉瓣狭窄患者的标准主动脉瓣置换。 两组的死亡率，卒中发生率和症状改善在一年内相似。
接受TAVI治疗的患者血管并发症较多，接受心脏直视手术的患者出血并发症多，术后心房颤动更多。
并发症
虽然TAVI比心脏直视手术的侵袭性小得多，但仍然存在重大风险。 两种最常见和最严重的风险是严重损伤主要血管和中风。
这两种并发症都是由于通过将相当大的相对刚性的瓣膜机构插入经常发生病变的动脉而引起的常常不可避免的创伤。 由于这种并发症，TAVI在手术后30天内死亡的风险约为6％。
最近的证据表明，与执行TAVI程序相关的是一个陡峭的“学习曲线”。 特别是，在医生进行的前30次TAVI手术期间，严重并发症的风险似乎最高。
正在开发TAVI设备的公司继续努力改进技术，试图降低与其使用相关的风险。 然而，目前，风险仍然很大。
TAVI的现状
目前在美国，TAVI仅被FDA批准用于严重主动脉瓣狭窄患者，这些患者被认为是标准胸主动脉瓣置换的高危人群。
如果TAVI被推荐给您或您的亲人，您应该确保程序将由具有该技术的丰富经验的医生执行。
在未来，TAVI很可能会成为至少一些主动脉瓣狭窄患者的心内直视手术的核准替代方案，这些患者对于标准的心脏直视手术尚未“过度生病”。 但鉴于迄今为止与TAVI有关的复杂性，我们还没有。
>来源：
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