治疗孕妇中的乳腺癌需要考虑患者和宝宝的健康。
在这里,不同治疗方法的细分。
手术
手术通常是乳腺癌孕妇的首选治疗方案。 可以完成乳房肿瘤切除术或乳房切除术和淋巴结清除,全部用麻醉完成,以去除肿瘤。
由于麻醉会对宝宝造成一些风险,因此您的医生需要一起工作,以确定怀孕期间的最佳时间以安排手术。
乳房保留手术,如乳房肿瘤切除术和部分乳房切除术,可能需要放射治疗作为随访。 但这在怀孕期间不能完成。 大剂量给予放射治疗; 即使使用铅屏,也可能在怀孕的任何阶段损伤胎儿。
化疗
在您怀孕的头三个月内,不给予化疗,因为它会对宝宝的发育器官造成伤害。 如果需要化疗,它只会在怀孕的最后两个三个月内给药。 许多关于FAC化疗(氟尿嘧啶,阿霉素和环磷酰胺的组合)的研究表明,它对宝宝是安全的。 FAC治疗导致流产,早产,死胎或出生缺陷的病例很少。
但是,您未来的生育能力将受到这种化疗的影响。
怀孕期间用于化疗的药物将取决于你在治疗开始时的三个月。 服用某些药物在某些三个月期间比其他药物风险更高。
- 非常危险:甲氨蝶呤 - 会导致流产和出生缺陷
- 有争议: 5-FU(氟尿嘧啶) - 一些研究表明它是无害的,而另一些研究则指出它可能导致流产和出生缺陷
- 相对安全: Cytoxan(环磷酰胺) - 如果在妊娠最后6个月使用,则安全; 中等风险,如果在怀孕的前3个月使用
- 安全: Velban(长春碱)和阿霉素(多柔比星) - 如果在怀孕的最后6个月使用,则安全
- 信息不足: 紫杉醇(紫杉醇)和泰索帝(多西紫杉醇) - 只有少数研究着眼于紫杉烷化疗对发育中的胎儿的影响。 一位研究人员报告说,在怀孕的最后3个月期间用紫杉烷治疗孕妇导致正常婴儿达到足月,但需要更多的研究。
保护你的免疫系统
化疗会降低您的白细胞计数,并使您和宝宝在治疗过程中更容易受到感染。 并不是每个宝宝的免疫系统都会在化疗过程中受到影响。但是如果它在出生后受到影响并且保持低水平,那么一定要接受治疗。 医生认为在怀孕期间提供Neupogen或Neulasta注射以提高白细胞计数似乎是安全的。
怀孕后的放射治疗
这种疗法仅在您分娩后使用。
它被用来帮助杀死任何可能仍然存在于你的乳房中的癌细胞并防止复发。 (辐射通过引起流产,出生缺陷或生长缓慢而危害婴儿)。然而,对于乳房放射或近距离放射治疗(非常局部放射)以及对因怀孕而改变的乳房的效果没有做太多的研究。 因此,我们不知道延迟治疗在分娩后是否会像在其他情况下一样有效。 一般来说,医生同意怀孕期间乳腺癌放射治疗是不安全的。
妊娠后的荷尔蒙疗法
他莫昔芬是一种荷尔蒙疗法,可阻断乳房组织中的雌激素。
通常给雌激素受体阳性乳腺癌患者服用。 但是,怀孕期间服用是危险的。 在宝宝出生后可以给予激素治疗以降低复发风险。
艰难的选择
在你可能非常专注于你内心的新生活的时候,你可能会被要求做出一些艰难的个人决定。 根据怀孕,一般健康和诊断阶段,可能会要求您考虑终止妊娠。
研究并未显示终止对乳腺癌结局有益,并且通常不被视为治疗选择。 但是,如果您的癌症侵袭性很强,诊断较晚,而且您需要高剂量的化疗和放疗,则可能需要讨论终止妊娠以便进行适当的治疗。 如果您处于怀孕后期并且宝宝的生存机会良好,另一种选择可能是早产宝宝。
与您的家人,肿瘤医师和产科医生交谈,充分考虑您的所有选择。
>来源:
美国癌症协会。 怀孕和乳腺癌,怀孕期间的乳腺癌治疗。 最后更新:08/08/2007怀孕期间的乳腺癌治疗
国家癌症研究所。 乳腺癌和怀孕 - 健康专业版。 最后更新:12/09/2004。 乳腺癌和怀孕