诊断成像辅助乳腺癌治疗决策
伊娃最初被诊断为3cm 浸润性乳腺癌肿瘤。 作为诊断检查的一部分，她做了两次乳房MRI检查，帮助外科医生检查是否有任何癌细胞从主肿瘤（他们已经）散开，因此他可以确保获得干净的手术切缘 （他做到了）。 她的核磁共振成像产生了一个三维的肿瘤图像，显示它不是3厘米，因为她的乳房X线照片显示，但确实是5厘米，这改变了她的治疗计划 - 和她的生活。
为了帮助您更好地了解MRI和治疗决策的使用，我查找了专家在UpToDate中所说的内容 - 这是许多治疗乳腺癌患者的肿瘤学家使用的可信电子参考资料。
您可能需要也可能不需要乳房MRI 。 但是你需要知道癌症的大小，范围和位置。 首先阅读本节摘录，了解为什么乳房MRI可能对您很重要。
乳腺癌的诊断：从UpToDate到乳腺MRI的讨论
“磁共振成像（MRI）使用强大的磁体来创建身体某部分的详细图像，但不使用X射线或放射线，乳腺MRI可能被推荐用于在选定的情况下诊断乳腺癌。不建议MRI检查所有女性乳腺癌，因为它不如某些乳房状况的乳房X线照片，如导管原位癌（一种无创性或早期乳腺癌）。乳房MRI在乳腺癌诊断和管理中的作用正在发生变化，除了乳房X线照相之外，对于哪些女性应该接受乳房MRI检查还存在分歧。“
什么是乳房MRI？
磁共振成像（MRI）是一种不使用压缩，X射线或辐射的无创成像技术。 MRI可以创建乳房组织内部结构的详细图片。 大多数MRI设备都会生成数字图像，放射科医师可以在计算机上检查，或打印出来供学习。
这种类型的图像可以使用或不使用造影剂 。
为什么将乳腺MRI作为诊断检查的一部分？
你已经有了乳房X线照片 ，可能是超声波和活组织检查 。 对于某些患者也可以进行乳房MRI检查，以获得更多有关您的癌症的信息，或查看肿瘤是否对治疗有反应。 乳房X线照片比MRI更便宜，并且擅长检测DCIS以及钙化 。 乳房MRI可以同时对两个乳房进行成像，即使对于致密的乳房组织也能很好地工作。 它擅长发现浸润性乳腺癌 ，围绕乳房植入物进行成像以及检测可能在原发肿瘤之外扩散的癌症。 乳房MRI在另一乳房发现未知的癌症也是有效的，这将允许一次对两个肿瘤部位进行早期治疗。 对于患有乳腺癌高风险的女性来说 ，MRI将是一种很好的方式来全面筛查乳房和腋窝 。
谁可能需要乳房MRI？
乳房X线照片仍然是用于乳腺癌的主要筛查方法，乳房MRI主要用作乳房X线照片的补充 。 对于BRCA突变基因突变的年轻女性，MRI可以用来筛查乳腺癌，在密集的乳房组织内观察，否则可能会隐藏肿块。
在诊断使用中，在这些情况下可能使用乳房MRI：
- 如果女性患有腋下淋巴结肿大 ，但在乳房X线照片上没有可辨别的乳房肿块，那么可以使用MRI仔细检查她的乳房，以查看是否存在小肿瘤，并且可能已经将细胞脱落到腋窝淋巴结。
- 对于乳房密集的新诊断女性，乳房X线照片可能无法给外科医生提供足够的指导。 因此可以完成MRI以获得更多的架构信息。
- 当活检结果显示比乳房X线照片显示肿瘤更大时，MRI可以帮助绘制出肿瘤的大小和位置。 这会影响您决定是否需要切除许多组织 - 乳房肿瘤切除术或乳房切除术 。
- 如果在同一乳房中出现多于一个肿瘤，MRI可以帮助描绘多个肿瘤的大小和空间关系，并有助于规划正确的手术以消除这些病灶。
在决定哪种手术有效之前，您和外科医生需要尽可能准确地了解您的癌症信息。 如果你有明确的DCIS诊断，并且你的乳房X线照片能够提供你的肿瘤的良好形象，那么你的外科医生很可能拥有去除癌症所需的所有信息。 但是如果你的乳房X线照片没有提供足够的细节，或者如果你的外科医生或放射科医生对癌症的大小和位置有更多的担忧，那么你可能从乳房MRI中受益。
至于伊娃，她选择了加入临床试验，并采取了一种新的药物， 在乳房手术前大大缩小了她的肿瘤。 她还进行了MRI引导下的活检，发现了卫星病变。 幸运的是，其他病变在化疗期间消失了。 她的MRI是她治疗决定的关键部分。
想要了解更多？ 请参阅UpToDate的主题“诊断乳腺癌：讨论乳腺MRI”，了解更多有关乳腺癌的深入，最新和无偏见的医学信息，包括专家医生的建议。
资源：
Diane MF Savarese，Leah K Moynihan，“诊断乳腺癌：讨论乳腺MRI”，UpToDate。 访问时间：2009年2月。